Что такое вертеброгенная люмбалгия?

Вертеброгенная люмбалгия — это медицинский термин, обозначающий боль (алгия) в поясничной (люмбальной) области, источник которой связан с позвоночником (вертебро-). Проще говоря, это боль в пояснице, вызванная проблемами в самом позвоночнике, его структурах или окружающих тканях. Ключевое отличие от других видов боли в спине — именно позвоночная природа происхождения.

Это синдром, а не самостоятельный диагноз. Он является частным случаем дорсопатии — обобщающего понятия для различных болевых синдромов в области туловища, связанных с дегенеративными заболеваниями позвоночника. Люмбалгия может быть острой (внезапной и сильной) или хронической (длительной, ноющей).

Основная причина вертеброгенной люмбалгии — раздражение болевых рецепторов в структурах позвоночника: в фиброзном кольце межпозвонкового диска, связках, суставах, мышцах или костной ткани.

Виды и классификация вертеброгенной люмбалгии

Классифицируют люмбалгию по нескольким ключевым признакам, что помогает врачу точнее определить тактику лечения.

По характеру течения

  • Острая люмбалгия. Возникает внезапно, часто после неловкого движения, подъёма тяжести или переохлаждения («прострел»). Боль интенсивная, резкая, ограничивающая движения. Длится до 4 недель.
  • Подострая и хроническая люмбалгия. Боль ноющая, тупая, может длиться более 12 недель. Часто носит волнообразный характер: периоды обострения сменяются ремиссией.

По ведущему механизму развития (патогенезу)

  1. Дискогенная люмбалгия. Самый частый вид. Боль вызвана патологией межпозвонковых дисков: протрузией, грыжей, дегенерацией (остеохондроз). Боль часто усиливается при нагрузке на позвоночник.
  2. Спондилогенная люмбалгия. Источник боли — в самих позвонках или межпозвонковых суставах (фасеточных, дугоотростчатых). Причинами могут быть спондилоартроз (артроз суставов позвоночника), спондилёз, переломы, воспалительные процессы (спондилит).
  3. Мышечно-тоническая (рефлекторная) люмбалгия. Боль возникает из-за рефлекторного спазма мышц, окружающих поражённый сегмент позвоночника. Спазм — это защитная реакция организма, чтобы обездвижить больной участок, но он сам становится источником боли.

По наличию осложнений

  • Неосложнённая. Боль локализуется только в пояснице, без иррадиации (отдачи) в ногу.
  • Осложнённая (корешковая). К боли в пояснице присоединяется боль, отдающая в ягодицу, бедро, голень или стопу (люмбоишиалгия). Это происходит при сдавлении или раздражении спинномозгового корешка грыжей диска или остеофитом (костным наростом). Могут добавляться онемение, слабость в ноге.

Где встречается и как применяется этот термин?

Термин «вертеброгенная люмбалгия» — это врачебный, клинический диагноз, который ставится после осмотра и обследования. Он применяется в следующих областях:

В клинической практике врачей: неврологов, вертебрологов, ортопедов, терапевтов. Это рабочий диагноз в истории болезни, который указывает на локализацию и вероятную причину боли до проведения углублённой диагностики (МРТ, КТ).

В медицинской документации и статистике. Код по Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) для вертеброгенной люмбалгии — M54.5. Этот код используется для учёта заболеваемости.

При назначении лечения. Понимание типа люмбалгии (острая/хроническая, дискогенная/мышечная) напрямую определяет тактику: при острой боли — покой, медикаменты для снятия боли и воспаления; при хронической — лечебная физкультура, физиотерапия, мануальная терапия для укрепления мышечного корсета.

В экспертизе трудоспособности. Диагноз является основанием для выдачи листа временной нетрудоспособности («больничного») при острой боли, ограничивающей возможность работать.

Итог

Вертеброгенная люмбалгия — это распространённый болевой синдром, сигнализирующий о неблагополучии в поясничном отделе позвоночника. Её появление — веский повод обратиться к врачу (неврологу или терапевту) для выяснения истинной причины. Лечение всегда должно быть направлено не просто на снятие боли, а на устранение или коррекцию вызвавшей её патологии позвоночника с помощью комплекса мер: медикаментов, физиотерапии, ЛФК и изменения образа жизни.

Частые вопросы по теме

  • Чем отличается вертеброгенная люмбалгия от радикулита? Радикулит (корешковый синдром) — это частный, более тяжёлый случай вертеброгенной боли, когда происходит сдавление корешка нерва. При люмбалгии боль может ограничиваться только поясницей.
  • Какие упражнения нельзя делать при вертеброгенной люмбалгии? В острый период запрещены наклоны вперёд с прямыми ногами, скручивания, подъём тяжестей, прыжки. Комплекс ЛФК должен подбирать врач или инструктор ЛФК индивидуально.
  • Может ли вертеброгенная люмбалгия пройти сама? Острая боль часто стихает за несколько дней при соблюдении щадящего режима, но без лечения основного заболевания (остеохондроза, грыжи) высок риск перехода в хроническую форму и повторных обострений.
  • Какой врач лечит вертеброгенную люмбалгию? Первично — терапевт или врач общей практики. Для специализированной диагностики и лечения — невролог, вертебролог или ортопед.
  • В чём разница между люмбалгией и люмбоишиалгией? При люмбалгии боль локализуется только в пояснице. Люмбоишиалгия — это боль в пояснице, которая отдаёт (иррадиирует) в одну или обе ноги по ходу седалищного нерва.

Источники