Что такое вертиго?

Вертиго — это медицинский термин, обозначающий иллюзию вращения собственного тела или окружающего пространства. Важно понимать, что вертиго — это не самостоятельное заболевание, а симптом, который может указывать на различные нарушения в работе вестибулярной системы, мозга или других органов.

В отличие от общего чувства дурноты, слабости или предобморочного состояния (которое часто тоже называют «головокружением» в быту), истинное вертиго связано именно с нарушением восприятия положения тела в пространстве. Пациент может ощущать, что комната крутится вокруг него, или что он сам вращается, стоя на месте.

Ключевое отличие вертиго — это чувство мнимого движения или вращения, часто сопровождающееся тошнотой и потерей равновесия.

Основные симптомы вертиго

Симптоматика вертиго может варьироваться по интенсивности и продолжительности: от кратковременных эпизодов в несколько секунд до изнурительных приступов, длящихся часами. Основные симптомы включают:

  • Ощущение вращения или движения. Это главный признак. Может казаться, что вращаетесь вы, или что всё вокруг вас движется по кругу, наклоняется или раскачивается.
  • Нарушение равновесия и походки. Человеку трудно стоять или идти ровно, его может «заносить» в сторону.
  • Тошнота и рвота. Сильное головокружение часто провоцирует эти симптомы из-за перевозбуждения вестибулярных центров, связанных с рвотным центром мозга.
  • Нистагм. Это непроизвольные, быстрые, ритмичные движения глазных яблок (обычно горизонтальные). Часто заметен со стороны во время приступа.
  • Потливость, бледность кожных покровов. Вегетативная реакция организма на стресс, вызванный головокружением.
  • Чувство страха, тревоги. Внезапная потеря контроля над положением тела в пространстве закономерно вызывает панику.
  • Ухудшение слуха, шум или ощущение заложенности в ушах. Эти симптомы характерны для периферического вертиго, связанного с патологией внутреннего уха (например, при болезни Меньера).

Дополнительные симптомы, которые могут сопровождать вертиго

В зависимости от причины, вертиго может сочетаться с другими неврологическими или общими проявлениями:

  • Головная боль (особенно при мигрени-ассоциированном вертиго).
  • Нарушение координации движений (атаксия).
  • Слабость в конечностях, онемение.
  • Нарушения речи или зрения (двоение в глазах).
  • Потеря сознания (редко, чаще при других формах головокружения).

Ключевые причины и типы вертиго

Чтобы понять симптомы, важно различать два основных типа вертиго, которые имеют разное происхождение:

1. Периферическое вертиго (самое частое — до 80% случаев)

Причина кроется в поражении вестибулярного аппарата внутреннего уха или вестибулярного нерва. Приступы обычно острые, сильные, но кратковременные. Слух часто снижен на стороне поражения.

Основные заболевания, вызывающие периферическое вертиго:

  • Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ). Самая распространённая причина. Приступы длятся несколько секунд или минут и провоцируются изменением положения головы (например, при повороте в кровати, наклоне). Связано с перемещением кристаллов отолитов в полукружных каналах внутреннего уха.
  • Вестибулярный нейронит. Воспаление вестибулярного нерва, часто после вирусной инфекции. Характеризуется внезапным, сильным и длительным головокружением (несколько дней), с тошнотой и рвотой, но без потери слуха.
  • Болезнь Меньера. Приступы сильного вращательного головокружения длятся от 20 минут до нескольких часов и сопровождаются шумом в ушах, ощущением заложенности и прогрессирующим снижением слуха на одно ухо.
  • Лабиринтит (воспаление внутреннего уха).

2. Центральное вертиго

Причина — поражение вестибулярных центров в головном мозге (мозжечок, ствол мозга). Головокружение часто менее интенсивное, но более длительное и постоянное. Может сопровождаться выраженными неврологическими симптомами.

Возможные причины центрального вертиго:

  • Мигрень (вестибулярная мигрень).
  • Рассеянный склероз.
  • Опухоли мозга (например, невринома слухового нерва).
  • Инсульт или транзиторная ишемическая атака (ТИА) в вертебробазилярном бассейне.
  • Черепно-мозговая травма.

Что делать при появлении симптомов вертиго?

При первом или внезапном сильном приступе вертиго, особенно если он сопровождается головной болью, слабостью в конечностях, нарушением речи или зрения, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью (вызвать скорую), чтобы исключить опасные для жизни состояния, такие как инсульт.

При повторяющихся эпизодах следует записаться на консультацию к неврологу и/или оториноларингологу (ЛОРу). Для диагностики причины врач может назначить специальные позиционные тесты (например, Дикса-Холлпайка для выявления ДППГ), аудиометрию, МРТ или КТ головного мозга, УЗДГ сосудов шеи.

Лечение вертиго всегда направлено на устранение его первопричины. Это может быть медикаментозная терапия, специальные вестибулярные реабилитационные упражнения или манёвры по repositioning (перемещению) отолитов при ДППГ.