Что такое везикулит?

Везикулит — это воспалительное заболевание мужской мочеполовой системы, при котором поражаются семенные пузырьки (везикулы). Это парный орган, расположенный позади предстательной железы, основной функцией которого является выработка и хранение значительной части семенной жидкости (до 50-60% эякулята). Везикулы обеспечивают питание и подвижность сперматозоидов.

В изолированном виде болезнь встречается редко. В подавляющем большинстве случаев воспаление семенных пузырьков развивается на фоне других инфекционно-воспалительных процессов мочеполового тракта, чаще всего — простатита (простатовезикулит), уретрита или эпидидимита. Именно поэтому диагностика и лечение требуют комплексного подхода.

Основная группа риска — мужчины в возрасте сексуальной активности (20-40 лет), ведущие активную половую жизнь, что связано с ведущей ролью инфекций, передающихся половым путем (ИППП), в развитии болезни.

Причины возникновения везикулита

Главной причиной развития везикулита является инфекция. Пути её проникновения в семенные пузырьки могут быть разными:

  • Каналикулярный (по протокам): Самый частый путь. Инфекция попадает в везикулы из задней части уретры, предстательной железы или семявыносящего протока при уретрите, простатите или эпидидимите.
  • Гематогенный (с током крови): При наличии отдаленных очагов хронической инфекции в организме (тонзиллит, гайморит, кариес, пневмония и др.).
  • Лимфогенный (с током лимфы): Из соседних воспаленных органов (при проктитах, геморрое).

Возбудителями могут быть:

  • Неспецифическая микрофлора: Кишечная палочка (E. coli), стафилококки, стрептококки, протей, клебсиелла.
  • Инфекции, передающиеся половым путем (ИППП): Хламидии, гонококки, трихомонады, микоплазмы, уреаплазмы.
  • Специфические инфекции: Туберкулезная палочка.

К предрасполагающим факторам относятся: переохлаждение, сидячий образ жизни, длительное половое воздержание или, наоборот, чрезмерная сексуальная активность, хронические запоры, травмы малого таза, сниженный иммунитет.

Симптомы везикулита у мужчин

Симптоматика может варьироваться от стертой, малозаметной до острой и выраженной. Различают острый и хронический везикулит.

Симптомы острого везикулита

Развивается внезапно, протекает с ярко выраженными признаками:

  • Боль: Острая, интенсивная боль в глубине малого таза, в промежности, над лобком, отдающая в поясницу, прямую кишку или крестец. Боль усиливается при дефекации, наполнении мочевого пузыря, эякуляции.
  • Нарушения мочеиспускания: Учащенные, болезненные позывы, затрудненное мочеиспускание.
  • Общие симптомы интоксикации: Повышение температуры тела (до 38-39°C), озноб, слабость, головная боль, ломота в мышцах и суставах.
  • Патологические выделения: Из уретры могут появляться слизистые или слизисто-гнойные выделения.
  • Кровь в сперме (гемоспермия): Один из наиболее характерных признаков. Сперма может приобретать розовый, красный или бурый оттенок.
  • Болезненные эрекции и эякуляция.

Симптомы хронического везикулита

Чаще является исходом недолеченного острого процесса. Симптомы менее выражены, но persistent:

  • Тупые, ноющие боли в промежности, крестце, прямой кишке, усиливающиеся при дефекации.
  • Стертый болевой синдром во время или после полового акта.
  • Снижение качества оргазма или его "стирание".
  • Периодическое появление крови в сперме.
  • Спонтанные болезненные эрекции (приапизм).
  • Ускоренное семяизвержение или, реже, затрудненная эякуляция.
  • Общая слабость, субфебрильная температура.
  • Бесплодие — может стать следствием хронического двустороннего везикулита из-за нарушения состава семенной жидкости.

Диагностика

При появлении подозрительных симптомов необходимо обратиться к врачу-урологу. Диагностика включает:

  1. Сбор анамнеза и жалоб.
  2. Пальцевое ректальное исследование (ПРИ): Врач через прямую кишку пальпирует увеличенные, болезненные, уплотненные семенные пузырьки.
  3. Лабораторные анализы:
    • Общий анализ крови и мочи.
    • Спермограмма (выявляет гемоспермию, изменение объема и качества спермы).
    • Микроскопическое и бактериологическое исследование секрета семенных пузырьков (получают после массажа) или эякулята для выявления возбудителя и его чувствительности к антибиотикам.
    • ПЦР-диагностика на ИППП.
  4. Ультразвуковое исследование (ТРУЗИ — трансректальное УЗИ): Наиболее информативный метод. Позволяет визуализировать семенные пузырьки, оценить их размеры, структуру, наличие кист, камней, воспалительного экссудата.
  5. Везикулография (рентген с контрастом) — применяется редко, в сложных диагностических случаях.

Лечение везикулита

Тактика лечения зависит от формы заболевания (острая или хроническая), возбудителя и наличия осложнений.

Лечение острого везикулита

Требует серьезного и часто стационарного подхода:

  • Антибактериальная терапия: Основа лечения. Назначаются антибиотики широкого спектра действия (фторхинолоны, цефалоспорины, макролиды) или согласно результатам бакпосева на 10-14 дней. При ИППП лечение проводят оба партнера.
  • Противовоспалительные и обезболивающие препараты (НПВС: диклофенак, ибупрофен) для снятия боли, отека и температуры.
  • Слабительные средства для облегчения дефекации и уменьшения боли.
  • Постельный режим, покой.
  • Диета: Исключение острой, соленой, жареной пищи, алкоголя. Обильное питье.
  • Физиотерапия в стадии разрешения: После стихания острого воспаления могут назначаться микроклизмы с антисептиками, теплые сидячие ванны, УВЧ, магнитотерапия.

Лечение хронического везикулита

Более длительное и комплексное:

  • Длительные курсы антибиотикотерапии (часто несколько курсов разными препаратами) по результатам чувствительности микрофлоры.
  • Массаж семенных пузырьков (через прямую кишку) для улучшения дренажа застойного секрета. Проводится только вне обострения.
  • Физиотерапия: Широко применяется: лазеротерапия, ультразвук, электрофорез, грязелечение, тепловые процедуры.
  • Иммуномодулирующая терапия для укрепления защитных сил организма.
  • Санитарно-курортное лечение.

При развитии гнойного осложнения острого везикулита (эмпиемы семенного пузырька) может потребоваться хирургическое вмешательство — пункция или вскрытие с дренированием гнойника.

Профилактика

Профилактика везикулита сводится к общим мерам по поддержанию мужского здоровья:

  • Своевременное и полное лечение любых очагов инфекции (простатит, уретрит, тонзиллит и др.).
  • Защищенная половая жизнь с использованием презервативов для профилактики ИППП.
  • Регулярная, но не чрезмерная половая жизнь.
  • Избегание переохлаждений и травм области таза.
  • Активный образ жизни, борьба с гиподинамией (для предотвращения застойных явлений в малом тазу).
  • Сбалансированное питание, укрепление иммунитета.
  • Своевременное опорожнение кишечника, лечение запоров.

При грамотной и своевременной терапии острый везикулит, как правило, излечивается полностью. Хроническая форма требует терпения и тщательного соблюдения всех рекомендаций уролога, так как склонна к рецидивам. Игнорирование симптомов может привести к серьезным осложнениям: нагноению, распространению инфекции, бесплодию.

Источники