Что такое ВМС в гинекологии: расшифровка и суть

В гинекологии аббревиатура ВМС расшифровывается как «внутриматочное средство», но в обиходе его почти всегда называют «внутриматочной спиралью». Это небольшое устройство из пластика, часто с добавлением меди, серебра, золота или гормонов (левоноргестрела), которое врач-гинеколог устанавливает в полость матки женщины для предотвращения беременности. ВМС – один из самых эффективных и популярных методов долгосрочной обратимой контрацепции в мире.

Внутриматочная спираль – это метод контрацепции, который обеспечивает защиту от нежелательной беременности на срок от 3 до 10 лет в зависимости от типа, при этом не требующий ежедневного внимания со стороны женщины.

Как работает внутриматочная спираль: принцип действия

Механизм действия ВМС комплексный и зависит от её типа:

  • Механическое и асептическое воспаление: Инородное тело (спираль) вызывает слабую локальную воспалительную реакцию в эндометрии (слизистой оболочке матки). Это приводит к изменению состава слизи в шейке матки (она становится более вязкой и непроходимой для сперматозоидов) и создаёт среду, неблагоприятную для их жизни и движения.
  • Влияние на эндометрий: Спираль препятствует нормальной трансформации эндометрия, необходимой для имплантации (прикрепления) оплодотворённой яйцеклетки. Даже если оплодотворение произойдёт, зародыш не сможет закрепиться в матке.
  • Действие активных веществ (в гормональных и медных ВМС):
    • Медь: Ионы меди, которые постепенно выделяются из спирали, оказывают сперматотоксическое действие (обездвиживают и разрушают сперматозоиды) и усиливают воспалительную реакцию в эндометрии.
    • Гормон (левоноргестрел): Гормональные ВМС (например, «Мирена») ежедневно выделяют микродозы прогестагена. Это приводит к сильному истончению эндометрия (имплантация невозможна), сгущению цервикальной слизи и в некоторых случаях подавлению овуляции.

Основные виды внутриматочных спиралей

В современной гинекологии используются несколько типов ВМС, которые можно разделить на две большие группы:

1. Негормональные (инертные и медьсодержащие) ВМС

Это самые распространённые и часто более доступные по цене варианты. Они имеют Т-образную, Ф-образную или другую форму. Их каркас сделан из инертного пластика, а на «плечики» или стержень навита медная, серебряная или золотая проволока. Срок службы – от 3 до 10 лет. Примеры: Multiload, Nova T, Юнона Био-Т.

2. Гормональные ВМС

Содержат резервуар с гормоном левоноргестрелом, который ежедневно высвобождается в матку в микродозах. Самый известный представитель – система «Мирена». Помимо контрацепции, такие ВМС часто используются для лечения обильных менструаций, эндометриоза, в качестве гормональной заместительной терапии. Срок службы – обычно 5 лет.

Преимущества и недостатки метода

Как и любой медицинский метод, ВМС имеет свои сильные и слабые стороны.

Преимущества ВМС:

  • Высокая эффективность (более 99%).
  • Долгосрочность. Одна установка защищает на несколько лет.
  • Обратимость. После извлечения спирали фертильность (способность к зачатию) восстанавливается очень быстро, обычно в течение одного цикла.
  • Не требует ежедневного контроля, в отличие от таблеток.
  • Не влияет на половой акт. Ни женщина, ни партнёр не ощущают спираль во время близости.
  • Экономическая выгода при длительном использовании.
  • Лечебный эффект гормональных ВМС (уменьшение менструальных болей и кровопотери).

Недостатки и возможные риски:

  • Не защищает от инфекций, передающихся половым путём (ИППП).
  • Возможны побочные эффекты: более обильные и болезненные менструации в первые месяцы после установки негормональной спирали (при гормональной ВМС, наоборот, менструации становятся скудными или исчезают).
  • Риск экспульсии (самопроизвольного выпадения) спирали, особенно в первые месяцы.
  • Очень низкий, но существующий риск перфорации (прокола) матки во время установки.
  • Риск воспалительных заболеваний органов малого таза в первые 20 дней после введения, если у женщины была скрытая инфекция.
  • Требует профессиональной установки и извлечения только врачом-гинекологом.

Как устанавливают и удаляют ВМС: процесс в гинекологии

Установка ВМС – это амбулаторная процедура, которая занимает около 5-10 минут и проводится в гинекологическом кресле.

  1. Подготовка: Обязательное гинекологическое обследование, мазки на флору и инфекции, УЗИ органов малого таза для исключения противопоказаний (воспаление, беременность, аномалии строения матки).
  2. Процедура: Врач вводит во влагалище гинекологическое зеркало, обрабатывает шейку матки антисептиком, фиксирует её специальным инструментом и с помощью проводника-аппликатора вводит стерильную спираль в полость матки. «Усики» спирали подрезают и оставляют в верхней трети влагалища для последующего контроля.
  3. После установки: Возможны тянущие боли внизу живота, мажущие кровянистые выделения в течение нескольких дней. Рекомендуется половой покой на 7-10 дней, ограничение физических нагрузок. Через 7-10 дней необходим контрольный осмотр у гинеколога.
  4. Удаление (экстракция): Процедура ещё проще. Врач находит «усики», захватывает их щипцами и аккуратно извлекает спираль. Часто это делается во время менструации, когда шейка матки слегка приоткрыта.

ВМС – это серьёзное медицинское средство контрацепции, которое требует индивидуального подбора и консультации с врачом-гинекологом. Только специалист может оценить все показания и противопоказания, подобрать оптимальный тип спирали и корректно её установить, минимизируя риски и обеспечивая максимальную эффективность и комфорт для женщины.