Что такое ВМС в гинекологии?

В гинекологии аббревиатура ВМС расшифровывается как «внутриматочная спираль». Это небольшое приспособление, которое врач-гинеколог устанавливает в полость матки женщины с целью предотвращения нежелательной беременности. ВМС является одним из самых эффективных, обратимых и долгосрочных методов контрацепции.

Название «спираль» историческое, так как первые модели действительно имели спиралевидную форму. Современные ВМС чаще всего имеют Т-образную или подобную ей форму и изготавливаются из инертного пластика с добавлением активных компонентов — меди или гормонов (левоноргестрела).

Внутриматочная спираль — это внутриматочный контрацептив, представляющий собой небольшое приспособление из пластика и меди, которое тормозит продвижение сперматозоидов в полость матки, а также повреждает их, уменьшает срок жизни яйцеклетки.

Как работает внутриматочная спираль?

Принцип действия ВМС комплексный и зависит от ее типа. Основные механизмы предотвращения беременности:

  • Спермотоксический эффект: Инородное тело в матке вызывает локальную асептическую воспалительную реакцию. В ответ увеличивается количество макрофагов и лейкоцитов, которые повреждают и уничтожают сперматозоиды, не позволяя им достичь яйцеклетки.
  • Барьер для продвижения сперматозоидов: Само устройство и воспалительный экссудат физически затрудняют движение мужских половых клеток.
  • Влияние на эндометрий: ВМС изменяет состояние слизистой оболочки матки (эндометрия), делая его непригодным для имплантации (прикрепления) оплодотворенной яйцеклетки. Это основной механизм действия гормональных спиралей.
  • Ускорение перистальтики маточных труб: Спираль может ускорять прохождение яйцеклетки по трубам, в результате чего она попадает в матку слишком рано, когда эндометрий еще не готов к имплантации.

Основные виды ВМС

Существует два принципиально разных типа внутриматочных спиралей, которые отличаются по составу и механизму действия.

1. Негормональные (медьсодержащие) ВМС

Это устройства из медицинского пластика, на стержень или плечики которых навита тонкая медная (иногда серебряная или золотая) проволока. Медь выделяет ионы, которые:

  1. Усиливают воспалительную реакцию в полости матки.
  2. Оказывают прямое токсическое действие на сперматозоиды, парализуя их.
  3. Снижают активность ферментов, необходимых для имплантации.

Срок службы таких спиралей — от 5 до 10 лет. Они не влияют на гормональный фон женщины, поэтому считаются чисто механическим (хотя и биохимически активным) методом контрацепции.

2. Гормональные ВМС

Самым известным представителем является система «Мирена». Это Т-образная спираль, в стержень которой встроен контейнер с гормоном левоноргестрелом (аналог прогестерона). Гормон в микродозах высвобождается непосредственно в полость матки, оказывая местное действие:

  • Сгущает цервикальную слизь, создавая непреодолимый барьер для сперматозоидов.
  • Подавляет рост и трансформацию эндометрия, делая его атрофичным и непригодным для имплантации.
  • У части женщин подавляет овуляцию (но не у всех, это не основной механизм).

Гормональная ВМС служит 5-8 лет и часто обладает лечебным эффектом: уменьшает обильность и болезненность менструаций, используется в терапии гиперплазии эндометрия, аденомиоза.

Плюсы и минусы метода

Преимущества ВМС:

  • Высокая эффективность (более 99%).
  • Долгосрочность. Одна установка защищает на несколько лет.
  • Обратимость. После извлечения спирали фертильность восстанавливается быстро, обычно в течение одного цикла.
  • Не требует ежедневного внимания, в отличие от таблеток.
  • Экономическая выгода при длительном использовании.
  • Конфиденциальность. Метод незаметен для партнера.
  • Лечебный эффект (особенно у гормональных систем).

Недостатки и риски ВМС:

  • Инвазивность установки и извлечения. Требует визита к врачу, процедура может быть неприятной.
  • Риск воспалительных заболеваний малого таза (особенно в первые 20 дней после установки).
  • Возможность экспульсии (самопроизвольного выпадения спирали).
  • Усиление менструальных болей и обильности кровотечения (чаще при медьсодержащих ВМС).
  • Риск перфорации матки
  • Не защищает от инфекций, передающихся половым путем (ИППП).

Кому подходит и не подходит ВМС?

ВМС — хороший выбор для: женщин, имеющих одного здорового партнера (из-за риска ИППП), которые хотят надежную и долгосрочную контрацепцию без необходимости ежедневно помнить о ней; для кормящих матерей (негормональные типы); для женщин, которым противопоказаны эстрогенсодержащие контрацептивы.

Противопоказания к установке ВМС:

  • Острые или хронические воспалительные заболевания органов малого таза.
  • Подозрение на беременность.
  • Аномалии строения матки, миома, деформирующая полость.
  • Маточные кровотечения неясного генеза.
  • Аллергия на компоненты спирали (медь, гормоны).
  • Рак эндометрия или шейки матки.

Решение об установке внутриматочной спирали должно приниматься только после консультации с врачом-гинекологом, который проведет осмотр, возьмет необходимые анализы (мазки, УЗИ) и поможет подобрать оптимальный тип устройства с учетом индивидуальных особенностей здоровья женщины.

Источники