Что такое ВМС в гинекологии?

ВМС (внутриматочная спираль) — это небольшое приспособление из пластика, часто с добавлением меди, серебра, золота или гормонов, которое вводится врачом-гинекологом в полость матки для предотвращения нежелательной беременности. Это один из самых эффективных и популярных методов долгосрочной обратимой контрацепции в мире.

Аббревиатура «ВМС» расшифровывается именно как «внутриматочное средство». Хотя в быту его часто называют «спиралью», современные ВМС могут иметь различную форму: Т-образную, кольцевидную, в виде зонтика или цифры 7.

ВМС — это метод контрацепции, эффективность которого достигает 98-99%, что сопоставимо с хирургической стерилизацией, но при этом является полностью обратимым.

Как работает внутриматочная спираль?

Принцип действия ВМС комплексный и зависит от её типа:

  • Механическое и асептическое действие: Наличие инородного тела (спирали) в матке вызывает слабую локальную воспалительную реакцию, которая препятствует имплантации (прикреплению) оплодотворённой яйцеклетки к эндометрию.
  • Действие ионов металлов (в медьсодержащих ВМС): Медь выделяет ионы, которые оказывают спермицидное действие (обездвиживают и разрушают сперматозоиды), а также изменяют свойства цервикальной слизи, делая её непроходимой для спермы.
  • Гормональное действие (в гормональных ВМС, например, «Мирена»): Спираль содержит резервуар с левоноргестрелом — синтетическим аналогом прогестерона. Гормон высвобождается микродозами непосредственно в полость матки, вызывая сгущение цервикальной слизи (барьер для сперматозоидов), истончение эндометрия (имплантация невозможна) и в некоторых случаях подавление овуляции.

Основные виды внутриматочных спиралей

  1. Медьсодержащие (негормональные) ВМС: Самые распространённые. Содержат медную проволоку. Срок службы — 5-10 лет. Примеры: Нова Т, Мультилоад, Юнона Био-Т.
  2. Гормональные ВМС: Содержат гестаген (левоноргестрел). Помимо контрацепции, часто используются для лечения обильных менструаций, эндометриоза, аденомиоза. Срок службы — 3-8 лет (в зависимости от модели). Пример: Мирена.
  3. Золотые и серебряные ВМС: Имеют в составе драгоценные металлы, которые обладают антисептическими свойствами и повышают биосовместимость, снижая риск воспалений. Часто это основа (серебро или золото) с медным покрытием.

Преимущества и недостатки метода

Плюсы ВМС

  • Высокая эффективность (индекс Перля менее 1).
  • Долгосрочность: Установил и забыл на несколько лет.
  • Обратимость: Фертильность восстанавливается быстро после извлечения.
  • Независимость от полового акта: Не требует ежедневного внимания, как таблетки.
  • Экономическая выгода: Единоразовая стоимость на несколько лет.
  • Лечебный эффект (у гормональных ВМС): уменьшение менструальных болей и кровопотери.

Минусы и возможные осложнения

  • Риск воспалительных заболеваний (пельвиоперитонита, эндометрита), особенно в первые месяцы после установки и при наличии инфекций.
  • Обильные и болезненные менструации (чаще при медьсодержащих ВМС).
  • Риск экспульсии (самопроизвольного выпадения) спирали.
  • Перфорация матки (очень редкое, но серьёзное осложнение при установке).
  • Внематочная беременность (риск немного повышен, но абсолютно низкий).
  • Не защищает от инфекций, передающихся половым путём (ИППП).

Противопоказания к установке ВМС

Установка ВМС невозможна при:

  • Острых и хронических воспалительных заболеваниях органов малого таза.
  • Беременности или подозрении на неё.
  • Кровотечениях неясного генеза.
  • Подтверждённом или предполагаемом раке эндометрия, шейки матки.
  • Врождённых или приобретённых аномалиях строения матки, деформирующих её полость.
  • Аллергии на материалы спирали (медь, гормоны).

Установка и удаление ВМС

Установка проводится только врачом-гинекологом в асептических условиях, обычно на 4-8 день менструального цикла. Процедура занимает несколько минут, может сопровождаться кратковременным дискомфортом. После установки рекомендуется УЗИ-контроль положения спирали и осмотр через 7-10 дней.

Удаление также производится врачом в любой день цикла. Оно проще и быстрее установки. Планировать беременность можно уже в следующем цикле после извлечения ВМС.

ВМС — это мощный, эффективный и удобный метод контрацепции, который требует тщательного подбора вместе с гинекологом, учитывая все показания, противопоказания и индивидуальные особенности здоровья женщины.

Источники