ВНЧС: что это такое и почему он важен

Если вы когда-либо чувствовали щелчок или боль в области челюсти при зевании, жевании или разговоре, скорее всего, вы столкнулись с проявлением дисфункции ВНЧС. Но что скрывается за этой аббревиатурой? ВНЧС — это височно-нижнечелюстной сустав. Это парный сустав (расположен симметрично с двух сторон головы), который соединяет нижнюю челюсть (mandibula) с височной костью черепа. Он находится прямо перед ушной раковиной, и вы можете его почувствовать, если положите пальцы на область кпереди от ушей и откроете рот.

Это один из самых сложных и нагруженных суставов в человеческом теле. Он отвечает за все движения нижней челюсти: открывание и закрывание рта, выдвижение челюсти вперёд и назад, боковые смещения. Благодаря ВНЧС мы можем говорить, жевать, зевать и выражать эмоции. Его уникальность в том, что оба сустава должны работать синхронно — любая асимметрия ведёт к проблемам.

Дисфункция ВНЧС — это функциональная патология, обусловленная мышечными, окклюзионными (прикус) и пространственными нарушениями в работе сустава.

Что такое дисфункция ВНЧС (ДВНЧС)?

Когда говорят о проблемах с ВНЧС, чаще всего имеют в виду именно его дисфункцию. Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (ДВНЧС) — это нарушение слаженной работы сустава, его мышц, связок и сопутствующих структур. Это не одно конкретное заболевание, а целый комплекс симптомов, которые могут иметь разные причины.

Основные признаки дисфункции ВНЧС включают:

  • Боль: в области сустава (перед ухом), в висках, в жевательных мышцах, часто отдающая в ухо, шею или зубы.
  • Звуки: щелчки, хруст, треск при движении челюсти.
  • Ограничение подвижности: трудно широко открыть рот, челюсть может «заклинивать» в открытом или закрытом положении.
  • Прочие симптомы: головная боль, напряжение в лице, шум в ушах, головокружение.

Виды и классификация нарушений ВНЧС

Проблемы с височно-нижнечелюстным суставом классифицируют по разным критериям: по причине возникновения, по структурам, которые поражены, и по характеру нарушений.

1. По основным причинам (этиологии)

  • Миогенная (мышечная) дисфункция: Самый распространённый тип. Связан с перенапряжением, спазмом или травмой жевательных мышц. Часто возникает из-за бруксизма (скрежетания зубами), привычки сжимать челюсти при стрессе, неправильной осанки.
  • Артрогенная (суставная) дисфункция: Связана с проблемами внутри самого сустава: смещение или повреждение суставного диска (мениска), артрит (воспаление), артроз (дегенеративные изменения), вывих, подвывих.
  • Окклюзионно-артикуляционная: Обусловлена нарушениями прикуса, отсутствием зубов, неправильно установленными пломбами, коронками или протезами, которые меняют высоту прикуса и распределение нагрузки на сустав.

2. По характеру патологического процесса

  • Воспалительные заболевания (артриты): острые или хронические.
  • Дегенеративные заболевания (артрозы): износ хрящевой ткани.
  • Аномалии развития сустава (врождённые или приобретённые).
  • Привычные вывихи и подвывихи нижней челюсти.

Где встречается и как применяются знания о ВНЧС?

Диагностика и лечение дисфункции ВНЧС — это сфера междисциплинарного взаимодействия. С этой проблемой пациенты могут обратиться к разным специалистам, и её решение требует комплексного подхода.

  • Стоматология и ортодонтия: Это основное поле применения. Стоматологи-гнатологи, ортодонты и ортопеды занимаются коррекцией прикуса, избирательным пришлифовыванием зубов, изготовлением специальных капп (окклюзионных шин) для разгрузки сустава и мышц, протезированием с учётом правильного положения сустава.
  • Челюстно-лицевая хирургия: Хирургическое вмешательство требуется в сложных случаях: при внутрисуставных спайках, серьёзных повреждениях диска, переломах, анкилозе (неподвижности сустава).
  • Физиотерапия и реабилитация: Применяются массаж, миогимнастика, ультразвук, лазеротерапия, электрофорез для снятия мышечного спазма, боли и улучшения функции сустава.
  • Неврология: Так как боль часто иррадиирует и носит неврологический характер, неврологи могут назначать медикаментозную терапию (миорелаксанты, обезболивающие).
  • Психология и психотерапия: Поскольку стресс — один из ключевых триггеров мышечной дисфункции, работа с психологом помогает снизить уровень тревоги и избавиться от вредной привычки сжимать челюсти.

Итог

ВНЧС — это небольшой, но невероятно важный сустав, от здоровья которого зависит качество нашей повседневной жизни. Его дисфункция — распространённое и часто мультифакторное состояние, которое может имитировать зубную боль, отит или мигрень. Ключ к успешному лечению — в точной диагностике (часто с использованием КТ, МРТ, аксиографии) и комплексном подходе, объединяющем усилия стоматолога, физиотерапевта и иногда невролога. Своевременное обращение к специалисту при появлении первых симптомов позволяет решить проблему консервативными методами и избежать серьёзных осложнений.

Частые вопросы по теме

  1. Какой врач лечит дисфункцию ВНЧС? Первично стоит обратиться к стоматологу-терапевту, который при необходимости направит к узкому специалисту: гнатологу, ортодонту, челюстно-лицевому хирургу или физиотерапевту.
  2. Может ли бруксизм (скрежетание зубами) быть причиной проблем с ВНЧС? Да, это одна из самых частых причин мышечно-суставной дисфункции, ведущая к перегрузке жевательных мышц и износу сустава.
  3. Что такое окклюзионная шина (каппа) и как она помогает? Это съёмная прозрачная конструкция, изготавливаемая индивидуально. Она перераспределяет нагрузку на зубы, разгружает жевательные мышцы и сустав, предотвращает стираемость зубов при бруксизме.
  4. Чем отличается артрит ВНЧС от артроза? Артрит — это воспалительное заболевание сустава (острое или хроническое). Артроз — дегенеративное, связанное с износом и разрушением хрящевой ткани сустава.
  5. Могут ли проблемы с осанкой влиять на ВНЧС? Безусловно. Нарушения в шейном отделе позвоночника, сутулость меняют положение головы и, как следствие, нижней челюсти, создавая дисбаланс в работе жевательных мышц и суставов.