Что такое ВГД в медицине?

ВГД — это общепринятая в медицинской практике аббревиатура, которая расшифровывается как внутриглазное давление. В профессиональной среде также часто используется синоним — офтальмотонус. Это один из важнейших физиологических параметров органа зрения, который регулярно измеряют на приёме у офтальмолога.

Внутриглазное давление (ВГД) — это давление, которое создаётся жидкостью внутри глаза. Оно является ключевым параметром, необходимым для поддержания нормальной функции органа зрения.

Проще говоря, ВГД — это сила, с которой содержимое глазного яблока (в первую очередь, внутриглазная жидкость, или «водянистая влага») давит изнутри на его фиброзную оболочку, состоящую из склеры и роговицы. Именно благодаря этому давлению глаз сохраняет свою стабильную сферическую форму, подобно надутому воздушному шарику.

Зачем нужно внутриглазное давление?

Роль ВГД для здоровья глаза невозможно переоценить. Оно выполняет несколько жизненно важных функций:

  • Поддержание формы и тонуса глазного яблока. Без постоянного внутреннего давления глаз бы просто спался и деформировался.
  • Обеспечение правильного преломления света. Стабильная форма роговицы и хрусталика — залог чёткого фокусирования изображения на сетчатке.
  • Питание и обмен веществ. Циркуляция внутриглазной жидкости доставляет к бессосудистым структурам глаза (роговице, хрусталику, стекловидному телу) кислород и питательные вещества, а также удаляет продукты метаболизма.
  • Создание оптимальных условий для работы светочувствительных клеток сетчатки.

Как образуется и регулируется ВГД?

Давление создаётся за счёт непрерывного процесса циркуляции внутриглазной жидкости. Эта прозрачная жидкость вырабатывается отростками цилиарного (ресничного) тела в задней камере глаза. Затем она омывает хрусталик и радужку, поступает в переднюю камеру глаза и оттекает через сложную дренажную систему (трабекулярную сеть) в углу передней камеры в кровеносное русло.

Нормальное ВГД поддерживается за счёт строгого баланса между скоростью продукции (выработки) жидкости и скоростью её оттока. Если этот баланс нарушается, давление изменяется.

Нормальные показатели ВГД и методы измерения

В клинической практике принято считать нормой диапазон внутриглазного давления от 10 до 21 мм рт. ст. (миллиметров ртутного столба). Однако это усреднённый показатель, который может незначительно колебаться в течение суток (утром обычно выше, к вечеру ниже), зависеть от индивидуальных особенностей, метода измерения и даже толщины роговицы.

Основные методы измерения ВГД:

  1. Тонометрия по Маклакову (аппланационная). Классический, самый распространённый в России метод. На роговицу глаза после местной анестезии ставят небольшой окрашенный грузик. По площади отпечатка, оставшегося на нём, вычисляют давление. Метод точен, но требует контакта с глазом.
  2. Бесконтактная тонометрия (пневмотонометрия). Современный метод, при котором на роговицу направляется короткая струя воздуха. Компьютер анализирует изменение отражения света от роговицы в момент её сплющивания и вычисляет давление. Метод быстрый, безболезненный и не требует анестезии, но может быть менее точен при значительных отклонениях от нормы.
  3. Суточная тонометрия. Измерение давления несколько раз в течение дня для построения кривой его колебаний. Важно для диагностики и контроля лечения глаукомы.

Отклонения от нормы: чем опасны?

Повышенное ВГД (офтальмогипертензия и глаукома)

Стойкое повышение внутриглазного давления — главный фактор риска развития глаукомы. При этом заболевании нарушается отток внутриглазной жидкости, давление растёт и вызывает постепенное повреждение зрительного нерва — основной «проводящей магистрали», передающей сигналы от глаза к мозгу. Глаукома без лечения ведёт к необратимой потере зрения из-за атрофии зрительного нерва. Важно понимать, что не всякое повышение давления — это глаукома. Разовое или незначительное повышение (офтальмогипертензия) требует наблюдения, но глаукома диагностируется только при наличии характерного повреждения зрительного нерва и полей зрения.

Пониженное ВГД (гипотония глаза)

Состояние, при котором давление падает ниже 10 мм рт. ст., встречается реже. Его причины могут быть разными: проникающие травмы глаза с истечением жидкости, воспалительные заболевания (увеиты), отслойка сетчатки, обезвоживание, некоторые общие заболевания. Низкое ВГД опасно нарушением питания структур глаза, развитием отёка, помутнением роговицы и хрусталика, что также ведёт к снижению зрения.

Вывод

Таким образом, ВГД в медицине — это не просто аббревиатура, а фундаментальное понятие, отражающее жизненно важный параметр здоровья глаза. Его стабильность обеспечивает нормальное зрение, а отклонения от нормы служат ключевыми маркерами серьёзных заболеваний, прежде всего глаукомы. Регулярное измерение внутриглазного давления у офтальмолога (особенно для людей старше 40 лет и имеющих наследственную предрасположенность) — это простой и эффективный способ сохранить зрение на долгие годы.

Источники