Что такое ВПЧ 16 и 18 типа у женщин: простая расшифровка

ВПЧ 16 и 18 типа — это специфические штаммы (разновидности) вируса папилломы человека (Human Papillomavirus, HPV), которые относятся к группе высокого онкогенного риска. Это означает, что их длительное присутствие в организме женщины значительно повышает вероятность развития злокачественных новообразований, прежде всего — рака шейки матки.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), на долю ВПЧ 16 и 18 типов приходится около 70% всех случаев рака шейки матки в мире.

Вирус папилломы человека — это обширное семейство, включающее более 200 типов. Большинство из них относительно безобидны и могут вызывать лишь появление папиллом или бородавок на коже. Однако около 15 типов признаны онкогенными, и среди них 16 и 18 являются самыми агрессивными и распространёнными.

Чем отличаются эти типы и почему они так опасны?

Опасность ВПЧ 16 и 18 типов заключается в способности их ДНК встраиваться в геном клеток человека, в частности, клеток слизистой оболочки шейки матки. Это приводит к неконтролируемому делению клеток, их мутациям и, в конечном итоге, к развитию дисплазии (предракового состояния) и инвазивного рака.

  • ВПЧ 16 типа считается наиболее опасным и распространённым. Он ответственен примерно за 50-60% случаев рака шейки матки. Также ассоциирован с раком вульвы, влагалища, анального канала и ротоглотки.
  • ВПЧ 18 типа встречается несколько реже (10-20% случаев рака), но часто приводит к развитию аденокарциномы — особо агрессивной формы рака шейки матки.

Как происходит заражение и кто в группе риска?

Основной путь передачи ВПЧ 16 и 18 типа — половой (включая орально-генитальные контакты). Возможен также контактно-бытовой путь через микротравмы кожи, но он встречается реже. Вирус крайне заразен: по статистике, до 80% сексуально активных женщин инфицируются им в течение жизни.

Важно понимать: обнаружение вируса — не равно болезни. В большинстве случаев (около 90%) иммунная система здорового человека самостоятельно подавляет вирус в течение 1-2 лет после заражения, и он элиминируется (исчезает). Опасность возникает при персистенции — длительном, стойком нахождении вируса в организме (более 1-2 лет).

Факторы, способствующие персистенции и развитию заболевания:

  1. Раннее начало половой жизни.
  2. Частая смена половых партнёров.
  3. Наличие других инфекций, передающихся половым путём (хламидиоз, герпес).
  4. Курение.
  5. Сниженный иммунитет (ВИЧ, приём иммуносупрессоров).
  6. Длительный приём оральных контрацептивов.
  7. Большое количество родов.

Симптомы и диагностика

Коварство ВПЧ 16 и 18 типа в том, что инфекция часто протекает бессимптомно многие годы. Вирус может никак не проявлять себя до тех пор, пока вызванные им изменения не перейдут в тяжёлую стадию.

Возможные симптомы (когда процесс уже развивается):

  • Кровянистые выделения после полового акта, между менструациями или после наступления менопаузы.
  • Необычные вагинальные выделения.
  • Боли внизу живота или в области таза (на поздних стадиях).

Поскольку симптомов часто нет, ключевую роль играет регулярная диагностика:

  1. ПАП-тест (цитологический мазок, мазок по Папаниколау). Основной скрининговый метод, позволяющий обнаружить атипичные (предраковые) клетки на шейке матки. Рекомендуется женщинам с 21 года.
  2. ПЦР-анализ на ВПЧ (Digene-тест, ВПЧ-тестирование). Позволяет не только выявить наличие вируса, но и определить его конкретный тип (16, 18 и др.). Часто используется совместно с ПАП-тестом (ВПЧ-ПАП-ко-тестирование).
  3. Кольпоскопия. Осмотр шейки матки под специальным микроскопом при обнаружении отклонений в мазках.
  4. Биопсия. Забор небольшого фрагмента ткани для гистологического исследования — самый точный метод для постановки окончательного диагноза.

Принципы лечения и профилактики

Важно: Не существует лекарства, которое полностью уничтожает вирус папилломы человека в организме. Все методы лечения направлены на устранение последствий его деятельности — предраковых изменений и рака, а также на укрепление иммунитета.

Тактика в зависимости от ситуации:

  • ВПЧ-носительство без изменений в мазке. Активное наблюдение: повторные анализы через 6-12 месяцев. Рекомендуется общеукрепляющая терапия, здоровый образ жизни.
  • Дисплазия легкой степени (CIN I). Часто требуется только наблюдение, так как состояние может регрессировать самостоятельно.
  • Дисплазия средней и тяжелой степени (CIN II, CIN III). Необходимо хирургическое лечение для удаления изменённого участка: криодеструкция, лазерная вапоризация, радиоволновая конизация шейки матки.
  • Рак шейки матки. Лечение проводится онкологами и может включать хирургическую операцию, лучевую и химиотерапию.

Профилактика — основа защиты

Существует два основных вида профилактики:

1. Первичная (вакцинация). Это самый эффективный метод. Современные вакцины («Гардасил-9», «Церварикс») защищают именно от 16 и 18 типов ВПЧ, а также от других онкогенных и неонкогенных штаммов. Оптимально проводить вакцинацию до начала половой жизни (девочкам и мальчикам с 9-14 лет), но она возможна и для женщин более старшего возраста.

2. Вторичная (скрининг). Регулярное прохождение ПАП-теста и/или ВПЧ-теста позволяет выявить проблему на самой ранней, полностью излечимой стадии. Соблюдение этого правила снижает риск смерти от рака шейки матки на 80%.

Обнаружение в анализах ВПЧ 16 или 18 типа — это не приговор, а важный сигнал для более внимательного отношения к своему здоровью и повод для регулярного наблюдения у гинеколога. При своевременной диагностике и правильном ведении риск развития рака сводится к минимуму.

Источники