Что такое ВПЧ 21 типа в гинекологии?

В гинекологической практике аббревиатура ВПЧ расшифровывается как Вирус Папилломы Человека (Human Papillomavirus, HPV). Это не один вирус, а обширная группа, включающая более 200 типов. Каждый тип имеет свой номер, и ВПЧ 21 типа — это один из представителей этой большой семьи.

Обнаружение в анализах конкретного типа, например, ВПЧ 21, — это не диагноз болезни, а констатация факта присутствия в организме определённого штамма вируса. Вирус папилломы человека поражает кожу и слизистые оболочки, и в контексте гинекологии наибольшее значение имеет его способность инфицировать слизистую половых органов: шейки матки, влагалища, вульвы.

Основным путём заражения ВПЧ является половой путь. Возможно заражение контактно-бытовым способом, особенно при посещении общественных мест.

Онкогенный риск ВПЧ 21 типа

Все типы ВПЧ с точки зрения опасности для здоровья делятся на три основные группы:

  • Высокого онкогенного риска (например, типы 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68). Именно они в подавляющем большинстве случаев связаны с развитием рака шейки матки и других онкологических заболеваний аногенитальной области.
  • Низкого онкогенного риска (например, типы 6, 11, 40, 42, 43, 44, 54, 61, 70, 72, 81). Они чаще вызывают доброкачественные образования: остроконечные кондиломы (генитальные бородавки) и папилломы.
  • Типы с недоказанным или минимальным риском.

ВПЧ 21 типа относится к группе вирусов низкого онкогенного риска. Это означает, что сам по себе он крайне редко является непосредственной причиной развития рака. Его основная опасность — способность вызывать рост доброкачественных новообразований на слизистых оболочках и коже.

Что значит, если обнаружен ВПЧ 21?

Положительный результат анализа на ВПЧ 21 типа говорит о следующем:

  1. Факт инфицирования. Вирус присутствует в эпителии шейки матки или других слизистых.
  2. Низкий онкогенный потенциал. Риск развития рака шейки матки, связанный именно с этим типом, минимален.
  3. Возможность клинических проявлений. Вирус может находиться в латентном (спящем) состоянии, а может активизироваться и вызвать рост кондилом или папиллом.

Диагностика и тактика при обнаружении ВПЧ 21

Обнаружение вируса — лишь первый шаг. Ключевое значение имеет не сам факт его присутствия (по статистике, до 80% сексуально активных людей инфицируются ВПЧ в течение жизни), а то, какие изменения он вызвал в клетках шейки матки.

Стандартный алгоритм действий гинеколога после выявления ВПЧ любого типа, включая 21-й, выглядит так:

  • Цитологическое исследование (ПАП-тест, мазок на онкоцитологию). Это основной метод скрининга. Под микроскопом оценивают клетки, взятые с поверхности шейки матки. Цель — обнаружить не сам вирус, а вызванные им изменения в клетках (дисплазию). Как указано в справке: «Мазок без признаков воспаления» — это хороший результат, но он не исключает необходимости регулярного наблюдения.
  • Кольпоскопия. Осмотр шейки матки под специальным микроскопом (кольпоскопом) для выявления участков изменённого эпителия, невидимых невооружённым глазом.
  • Биопсия. Если при кольпоскопии обнаружены подозрительные участки, с них берётся маленький фрагмент ткани (биоптат) для гистологического исследования. Это самый точный метод, позволяющий поставить окончательный диагноз.
ВПЧ никак не лечится, а требует лишь наблюдения за состоянием шейки матки, рекомендуется провести мазок на цитологию, а также кольпоскопию, при наличии изменений рекомендуется проведение биопсии.

Нужно ли лечить ВПЧ 21 типа?

Важно понимать: не существует лекарства, которое могло бы полностью уничтожить вирус папилломы человека в организме. Современная медицина не лечит сам ВПЧ, а занимается двумя ключевыми направлениями:

  1. Устранение последствий — удаление кондилом, папиллом или участков дисплазии на шейке матки хирургическими методами (криодеструкция, лазерная вапоризация, радиоволновая конизация и др.).
  2. Наблюдение и профилактика прогрессирования. При отсутствии клинических проявлений и нормальных результатах цитологии и кольпоскопии врач назначает динамическое наблюдение (повторные анализы и осмотры обычно через 6-12 месяцев).

Тактика при ВПЧ 21 типа, как правило, более консервативна, чем при обнаружении высокоонкогенных типов, из-за его низкого риска. Основное внимание уделяется профилактике и поддержанию общего и местного иммунитета, так как именно состояние иммунной системы определяет, будет ли вирус подавлен или проявит себя.

Профилактика

Наиболее эффективным методом профилактики заражения опасными типами ВПЧ и связанных с ними заболеваний является вакцинация. Современные вакцины защищают от нескольких самых опасных высокоонкогенных типов и от типов 6 и 11, вызывающих кондиломы. От типа 21 вакцина прямой защиты не дает, но предотвращает заражение более опасными штаммами.

К неспецифической профилактике относятся: использование барьерной контрацепции (презервативов), отказ от курения (оно значительно повышает риск персистенции вируса и развития дисплазии), регулярные профилактические осмотры у гинеколога с проведением ПАП-теста.

Вывод: Обнаружение ВПЧ 21 типа в гинекологическом анализе — это не повод для паники, но важный сигнал для начала или продолжения регулярного врачебного наблюдения. Этот тип вируса имеет низкий онкогенный риск, однако его наличие требует контроля за состоянием шейки матки с помощью цитологии и кольпоскопии, чтобы не пропустить возможные изменения, вызванные другими, более опасными типами вируса, которые также могут присутствовать.

Источники