Что такое вульвовагинит?

Термин «вульвовагинит» происходит от латинских слов «vulva» (наружные женские половые органы) и «vagina» (влагалище). Это заболевание представляет собой первично-неинфекционное или инфекционное воспаление, одновременно затрагивающее слизистые оболочки вульвы и влагалища. Таким образом, оно сочетает признаки вульвита и вагинита (кольпита). Патология широко распространена среди женщин репродуктивного возраста, но может встречаться и у девочек, и в постменопаузе.

Вульвовагинит — это воспалительное поражение слизистой оболочки наружных половых органов и влагалища, которое может быть вызвано инфекционными агентами или иметь неинфекционную природу.

Основные симптомы вульвовагинита у женщин

Клиническая картина заболевания достаточно характерна, хотя интенсивность проявлений может варьироваться в зависимости от причины и остроты процесса. Ключевые симптомы включают:

  • Зуд и жжение в области промежности и влагалища. Это один из самых мучительных и постоянных симптомов, усиливающийся при движении, мочеиспускании или половом акте.
  • Гиперемия (покраснение) и отёк вульвы. Слизистая оболочка половых губ, клитора, преддверия влагалища выглядит воспалённой, часто наблюдается местное повышение температуры тканей.
  • Патологические выделения из влагалища (бели). Их характер — ключевой диагностический признак. Выделения могут быть обильными, слизистыми, гнойными, творожистыми, пенистыми или с неприятным запахом (например, «рыбным» при бактериальном вагинозе). Цвет варьируется от белого и желтоватого до зеленоватого.
  • Дискомфорт, боль или ощущение распирания в области половых органов.
  • Болезненность при мочеиспускании (дизурия) и во время полового контакта (диспареуния).
  • Иногда на слизистой могут появляться мелкие эрозии или изъязвления.

Симптомы могут проявляться как все вместе, так и выборочно. Хроническая форма заболевания часто характеризуется менее выраженными, но постоянными симптомами, такими как умеренный зуд и изменение характера выделений.

Причины и виды вульвовагинита

В основе классификации заболевания лежит его этиология (причина возникновения).

1. Инфекционный вульвовагинит

Вызван патогенными микроорганизмами и делится на:

  • Специфический: вызван возбудителями инфекций, передающихся половым путём (ИППП). К ним относятся трихомонады (трихомониаз), гонококки (гонорея), хламидии, микоплазмы. Для него характерны обильные гнойные или пенистые выделения с резким запахом.
  • Неспецифический: возникает из-за активации условно-патогенной флоры, которая в норме присутствует во влагалище, но при снижении иммунитета или нарушении микрофлоры вызывает воспаление. Основные возбудители: грибы рода Candida (кандидоз, или «молочница»), кишечная палочка, стафилококки, стрептококки, гарднереллы (бактериальный вагиноз).

2. Первично-неинфекционный вульвовагинит

Воспаление возникает без участия инфекционных агентов. Причины могут быть следующими:

  • Аллергические реакции на средства интимной гигиены, лубриканты, спермициды, латекс презервативов, синтетическое бельё, ароматизированные прокладки.
  • Механическое, химическое или термическое раздражение (например, при ношении тесной одежды, спринцевании агрессивными растворами, травмах).
  • Атрофический вульвовагинит — связан с дефицитом эстрогенов в постменопаузе, приводящим к истончению и сухости слизистой, что делает её легкоранимой.
  • Нарушение обмена веществ (сахарный диабет), заболевания кожи (псориаз, склероатрофический лихен).
  • Дисбактериоз кишечника, гельминтозы (острицы у девочек).

Диагностика

Постановка точного диагноза — обязательный этап перед началом лечения. Самодиагностика и самолечение недопустимы, так как могут привести к хронизации процесса и осложнениям. Диагностика включает:

  1. Консультация гинеколога со сбором анамнеза и гинекологическим осмотром.
  2. Мазок на флору (микроскопия) из влагалища, уретры и цервикального канала. Позволяет оценить состав микрофлоры, наличие лейкоцитов (признак воспаления), выявить грибки, трихомонады, «ключевые клетки» (при бактериальном вагинозе).
  3. Бактериологический посев (культуральное исследование) с определением чувствительности выявленных микроорганизмов к антибиотикам. Особенно важно при рецидивирующем или не поддающемся лечению воспалении.
  4. ПЦР-диагностика на ИППП (хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, вирусы).
  5. Кольпоскопия — осмотр слизистой под увеличением для оценки состояния тканей.
  6. При подозрении на аллергическую природу — консультация аллерголога.

Лечение вульвовагинита у женщин

Терапия всегда должна быть этиотропной, то есть направленной на устранение причины заболевания, и комплексной. Схему лечения назначает исключительно врач-гинеколог на основании результатов анализов.

1. Медикаментозная терапия

  • При бактериальных инфекциях (специфических и неспецифических) применяют антибиотики системного действия (таблетки, капсулы) и/или местные формы (вагинальные свечи, таблетки, кремы). Выбор препарата зависит от выявленного возбудителя и его чувствительности (по данным бакпосева).
  • При кандидозе (молочнице) используют противогрибковые препараты (азолы: флуконазол, итраконазол перорально; клотримазол, нистатин местно).
  • При трихомониазе обязателен приём противопротозойных препаратов (метронидазол, тинидазол) как перорально, так и местно. Лечение обычно проходят оба половых партнёра.
  • При атрофическом вульвовагините основой терапии является местная или системная заместительная гормональная терапия (ЗГТ) эстрогенами в виде кремов, свечей или таблеток, которая восстанавливает трофику слизистой.
  • При аллергической форме необходимо устранить контакт с аллергеном и применять антигистаминные препараты, иногда местные кортикостероидные мази (по назначению врача).

2. Симптоматическое и вспомогательное лечение

  • Пробиотики и эубиотики (пероральные и вагинальные) для восстановления нормальной микрофлоры влагалища и кишечника после курса антибиотиков.
  • Сидячие ванночки с отварами противовоспалительных трав (ромашка, календула) или слабыми растворами антисептиков (мирамистин, хлоргексидин) для уменьшения зуда и отёка. Важно: спринцевания не рекомендуются, так как могут усугубить дисбиоз.
  • Иммуномодуляторы и витаминные комплексы для укрепления общего и местного иммунитета.

3. Общие рекомендации на период лечения

  • Воздержание от половой жизни до полного выздоровления и контрольного отрицательного анализа.
  • Соблюдение тщательной, но щадящей интимной гигиены с использованием нейтральных pH-средств.
  • Ношение хлопчатобумажного белья, отказ от тесной одежды и синтетики.
  • Коррекция диеты: ограничение сладкого, мучного, острого и солёного, которые могут провоцировать рост грибков и усиливать воспаление. Увеличение в рационе кисломолочных продуктов, овощей, фруктов.
  • Лечение сопутствующих заболеваний (сахарный диабет, патологии ЖКТ).

Профилактика

Чтобы снизить риск развития вульвовагинита, важно придерживаться простых правил: использовать барьерную контрацепцию (презервативы) с новым или непостоянным партнёром, избегать случайных половых связей, носить удобное бельё из натуральных тканей, правильно подмываться (спереди назад), не злоупотреблять спринцеваниями и ароматизированными гигиеническими средствами, поддерживать общий иммунитет и регулярно проходить профилактические осмотры у гинеколога.

Помните: своевременное обращение к специалисту и адекватное лечение, назначенное по результатам диагностики, — залог быстрого и полного выздоровления без риска рецидивов и осложнений.

Источники