Что такое вульвовагинит?

Вульвовагинит — это воспалительный процесс, одновременно поражающий слизистую оболочку влагалища (вагинит) и наружные женские половые органы — вульву (вульвит). Это одно из самых распространённых гинекологических заболеваний, с которым сталкивается большинство женщин хотя бы раз в жизни. Состояние причиняет значительный физический и психологический дискомфорт, нарушая качество жизни.

В основе болезни лежит нарушение баланса микрофлоры влагалища, которая в норме представлена преимущественно лактобактериями. Они создают кислую среду, защищающую от размножения патогенных микроорганизмов. Когда этот баланс нарушается под влиянием различных факторов, условно-патогенная или патогенная флора начинает активно размножаться, вызывая воспаление.

Важно понимать, что вульвовагинит — это не самостоятельный диагноз, а синдром, который может быть вызван разными причинами: бактериями, грибками, простейшими или иметь неинфекционную природу.

Основные симптомы вульвовагинита у женщин

Симптоматика может варьироваться в зависимости от возбудителя и остроты процесса, но есть общие характерные признаки:

  • Выделения из влагалища (бели): Их характер — ключевой диагностический признак. Они могут быть обильными, слизистыми, гнойными, творожистыми (при кандидозе), пенистыми желто-зелеными (при трихомониазе) или с неприятным «рыбным» запахом (при бактериальном вагинозе).
  • Зуд и жжение в области вульвы и влагалища, которые часто усиливаются к вечеру, после гигиенических процедур или полового акта.
  • Гиперемия (покраснение) и отёчность половых губ и слизистой влагалища.
  • Дискомфорт или боль во время мочеиспускания (дизурия) и полового акта (диспареуния).
  • Чувство сухости, раздражения и ощущение постоянной влажности в промежности.

При хронических формах симптомы могут быть стёртыми, проявляясь лишь периодическим зудом и незначительными выделениями.

Виды и причины вульвовагинита

Для эффективного лечения необходимо определить тип воспаления:

  1. Кандидозный (молочница): Вызван дрожжеподобными грибами рода Candida. Основные симптомы — сильный зуд и творожистые белые выделения.
  2. Бактериальный вагиноз (гарднереллёз): Не воспалительный, а дисбиотический процесс. Характерны обильные жидкие выделения серовато-белого цвета с резким неприятным запахом.
  3. Трихомонадный: Возбудитель — простейшее Trichomonas vaginalis. Выделения пенистые, желто-зелёные, зуд выраженный.
  4. Атрофический (постменопаузальный): Неинфекционный. Возникает из-за дефицита эстрогенов, приводит к истончению слизистой, сухости, зуду и кровоточивости.
  5. Аллергический/контактный: Реакция на средства гигиены, лубриканты, синтетическое бельё, спермициды.

Диагностика и лечение

Самодиагностика и самолечение недопустимы, так как могут привести к хронизации процесса и осложнениям (восходящая инфекция, цистит, проблемы с зачатием). Диагностика включает:

  • Консультацию гинеколога и сбор анамнеза.
  • Гинекологический осмотр.
  • Мазок на флору (бактериоскопия) — основной метод.
  • ПЦР-диагностика на ИППП, бактериологический посев с определением чувствительности к антибиотикам (при необходимости).
  • Кольпоскопия (при хроническом течении).

Принципы лечения

Лечение всегда назначает врач по результатам анализов и является комплексным, этиотропным (направленным на причину):

1. Противомикробная/противогрибковая терапия: Применяются местные формы (вагинальные свечи, таблетки, кремы) и/или системные препараты (таблетки для приёма внутрь).
• При кандидозе — антимикотики (флуконазол, клотримазол, нистатин).
• При бактериальном вагинозе — препараты метронидазола или клиндамицина.
• При трихомониазе — производные нитроимидазолов (метронидазол, тинидазол) обязательно для обоих партнёров.

2. Восстановление микрофлоры: После основного курса назначаются пробиотики (препараты с лакто- и бифидобактериями) местно и перорально для заселения влагалища полезной флорой.

3. Симптоматическая терапия: Для снятия зуда и воспаления могут использоваться антигистаминные препараты, сидячие ванночки с отварами ромашки, календулы (только по согласованию с врачом).

4. Коррекция образа жизни: Ношение хлопкового белья, отказ от агрессивных средств для интимной гигиены и спринцеваний, соблюдение диеты с ограничением сладкого и мучного (при молочнице), использование барьерной контрацепции.

При атрофическом вагините основой лечения является местная гормональная терапия (эстрогенсодержащие кремы, свечи).

Своевременное обращение к гинекологу и адекватное лечение позволяют полностью устранить симптомы вульвовагинита и предотвратить рецидивы.

Источники