Что такое ССО и сердечно-сосудистый риск?

Аббревиатура ССО расшифровывается как сердечно-сосудистые осложнения. К ним относятся жизнеугрожающие состояния: инфаркт миокарда, ишемический инсульт, внезапная сердечная смерть, а также нестабильная стенокардия, транзиторная ишемическая атака (микроинсульт) и другие. Сердечно-сосудистый риск — это вероятность развития таких осложнений в определённый промежуток времени, обычно за 10 лет.

Когда врач говорит о «высоком риске ССО», он подразумевает, что у конкретного пациента совокупность факторов делает вероятность сосудистой катастрофы значительной. Это сигнал к немедленному и системному изменению образа жизни и, как правило, началу медикаментозной терапии.

Оценка сердечно-сосудистого риска — краеугольный камень современной профилактической медицины, позволяющий предотвратить катастрофу до её наступления.

Как оценивают риск ССО? Шкала SCORE

В России и Европе для оценки риска у людей без клинических проявлений болезней сердца и сосудов используется шкала SCORE (Systematic COronary Risk Evaluation). Она рассчитывает 10-летний риск фатальных (смертельных) сердечно-сосудистых событий на основе следующих параметров:

  • Возраст и пол (риск увеличивается с возрастом, у мужчин он изначально выше).
  • Уровень систолического (верхнего) артериального давления.
  • Уровень общего холестерина в крови.
  • Статус курения (курит человек или нет).

По результатам расчёта риск делится на несколько категорий:

  1. Низкий — менее 1%.
  2. Умеренный — ≥1% и <5%.
  3. Высокий — ≥5% и <10%.
  4. Очень высокий — ≥10%.

Важно понимать, что есть категории пациентов, которых автоматически относят к группе очень высокого или высокого риска, даже без расчёта по шкале SCORE. К ним относятся люди с:

  • Уже диагностированными сердечно-сосудистыми заболеваниями (ИБС, перенесённый инфаркт или инсульт, атеросклероз).
  • Сахарным диабетом 1 или 2 типа с поражением органов-мишеней (например, почек) или с основными факторами риска.
  • Хронической болезнью почек тяжёлой степени.
  • Значительно повышенными уровнями отдельных показателей холестерина (например, семейной гиперхолестеринемией).

Основные факторы, ведущие к высокому риску ССО

Факторы риска делятся на немодифицируемые (на которые нельзя повлиять) и модифицируемые (которые можно изменить).

Немодифицируемые факторы

  • Возраст: для мужчин риск возрастает после 55 лет, для женщин — после 65.
  • Пол: мужчины имеют более высокий базовый риск.
  • Наследственность: ранние сердечно-сосудистые заболевания у близких родственников (у отца/брата до 55 лет, у матери/сестры до 65 лет).

Модифицируемые факторы (ключевые цели для вмешательства)

  • Артериальная гипертензия (повышенное давление) — главный «убийца».
  • Дислипидемия — нарушение баланса холестерина и его фракций (высокий «плохой» холестерин — ЛПНП, низкий «хороший» — ЛПВП).
  • Курение (активное и пассивное).
  • Сахарный диабет и нарушение толерантности к глюкозе.
  • Ожирение, особенно абдоминальное (окружность талии >94 см у мужчин и >80 см у женщин).
  • Гиподинамия (недостаточная физическая активность).
  • Нерациональное питание с избытком соли, насыщенных жиров и простых углеводов.
  • Злоупотребление алкоголем.

Именно на коррекцию этих факторов и направлены все профилактические меры.

Что делать, если у вас высокий риск ССО?

Выявление высокого риска — это не приговор, а возможность взять здоровье под контроль. Действия должны быть последовательными и совместными с врачом (терапевтом или кардиологом).

1. Модификация образа жизни (базис)

  • Отказ от курения — самый эффективный способ быстро снизить риск.
  • Сбалансированное питание: увеличение доли овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов, рыбы; ограничение соли, красного мяса, фастфуда, трансжиров.
  • Регулярная физическая активность: не менее 150 минут умеренной аэробной нагрузки (быстрая ходьба, плавание, велосипед) в неделю.
  • Нормализация веса.
  • Ограничение алкоголя.

2. Медикаментозная терапия (по назначению врача)

При высоком риске одной коррекции образа жизни часто недостаточно. Врач может назначить:

  • Гипотензивные препараты для стабильного контроля артериального давления (цель — обычно ниже 140/90 мм рт. ст., а при некоторых условиях — ниже 130/80).
  • Статины для снижения уровня «плохого» холестерина (ЛПНП). Целевой уровень ЛПНП при высоком риске — < 1,8 ммоль/л.
  • Антиагреганты (чаще всего ацетилсалициловая кислота в низких дозах) для «разжижения» крови и профилактики тромбозов.
  • Препараты для контроля уровня глюкозы при диабете.

Регулярное наблюдение у врача и выполнение его рекомендаций — залог успешного снижения риска и сохранения активной жизни.

Источники