Что такое замершая беременность?

Замершая беременность (синонимы: неразвивающаяся беременность, missed abortion) — это состояние, при котором эмбрион или плод перестает развиваться и погибает, но при этом не происходит его самопроизвольного изгнания из полости матки. Организм женщины временно не распознает факт прекращения беременности, и матка не начинает сокращаться для выкидыша. Это одна из форм невынашивания беременности, которая чаще всего случается в первом триместре (до 12-13 недель), но может произойти и во втором.

Проще говоря, беременность «замирает» — развитие эмбриона полностью останавливается, и он погибает, но продолжает находиться в матке.

Основные причины замершей беременности

Причины этого состояния многообразны и часто остаются невыясненными. К основным факторам относят:

  • Генетические аномалии эмбриона. Это самая частая причина ранних замерших беременностей. Возникают хромосомные поломки, несовместимые с дальнейшим развитием. Часто это случайное событие, не повторяющееся при следующих беременностях.
  • Инфекционные заболевания. Особую опасность представляют TORCH-инфекции (токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирус, герпес), а также тяжелые грипп, ОРВИ с высокой температурой, половые инфекции.
  • Гормональные нарушения у матери, например, дефицит прогестерона (гормона, поддерживающего беременность) или заболевания щитовидной железы.
  • Аутоиммунные нарушения, в частности, антифосфолипидный синдром, при котором образуются тромбы в сосудах плаценты, нарушая питание эмбриона.
  • Анатомические особенности матки (седловидная матка, перегородки, миомы).
  • Внешние интоксикации: алкоголь, курение, наркотики, некоторые лекарственные препараты, вредные условия труда.

Важно понимать: в большинстве случаев замершая беременность — это трагическая случайность, механизм «естественного отбора», когда природа прерывает развитие нежизнеспособного эмбриона. Вины женщины в этом, как правило, нет.

Симптомы и признаки: на что обратить внимание

Коварство замершей беременности в том, что она часто протекает бессимптомно, особенно на очень ранних сроках. Женщина может чувствовать себя хорошо и узнать о проблеме только на плановом УЗИ.

Однако есть признаки, которые должны насторожить:

  1. Исчезновение субъективных признаков беременности: резкое прекращение токсикоза (тошноты, рвоты), сонливости, нагрубания молочных желез. Грудь может стать мягкой и безболезненной.
  2. Кровянистые выделения из половых путей (мажущие, коричневатые или сукровичные).
  3. Тянущие боли внизу живота или в пояснице.
  4. Повышение температуры тела до субфебрильных значений (37.1-37.5 °C) без признаков простуды — может свидетельствовать о начале воспалительного процесса.
  5. Во втором триместре главным тревожным признаком является отсутствие шевелений плода или прекращение уже ощущавшихся шевелений.

Важно! Исчезновение токсикоза после 12 недель — это нормальный физиологический процесс. Насторожить должно именно резкое, внезапное прекращение всех симптомов на ранних сроках (5-8 недель).

Диагностика и дальнейшие действия

При подозрении на замершую беременность необходимо срочно обратиться к гинекологу. Основные методы диагностики:

  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) — самый достоверный метод. Врач не обнаруживает сердцебиения у эмбриона (после 7 недель), констатирует несоответствие размеров эмбриона сроку беременности или выявляет анэмбрионию (пустое плодное яйцо).
  • Анализ крови на ХГЧ (хорионический гонадотропин человека). При замершей беременности уровень ХГЧ перестает расти, падает или значительно отстает от нормы для данного срока.

Если диагноз подтверждается, дальнейшая тактика направлена на удаление погибшего эмбриона из полости матки. Оставлять его нельзя — это приводит к интоксикации, воспалению (эндометриту), кровотечению. В зависимости от срока и ситуации врач может выбрать:

  1. Медикаментозный аборт (на ранних сроках) — с помощью специальных препаратов, вызывающих выкидыш.
  2. Вакуум-аспирацию (мини-аборт) — щадящее хирургическое удаление.
  3. Выскабливание полости матки (кюретаж) — процедура, аналогичная хирургическому аборту, под наркозом.

Восстановление и планирование будущего

После прерывания замершей беременности крайне важны:

  • Восстановление эндометрия (часто назначают противовоспалительную терапию, оральные контрацептивы на 3-6 месяцев).
  • Обследование для выявления возможных причин (анализы на инфекции, гормоны, кариотип, консультация генетика, гемостазиограмма).
  • Психологическая реабилитация. Пережить потерь беременности — тяжелый стресс, может потребоваться помощь психолога.

Одна замершая беременность в анамнезе — не приговор. Большинство женщин после этого благополучно вынашивают и рожают здоровых детей. Планировать новую беременность врачи рекомендуют не ранее, чем через 6 месяцев, после полноценного обследования и восстановления организма.

Источники