Что такое ЖГЭ в гинекологии?

В гинекологии аббревиатура ЖГЭ расшифровывается как Железистая Гиперплазия Эндометрия. Это доброкачественный патологический процесс, поражающий внутренний слизистый слой матки — эндометрий. Суть заболевания заключается в избыточном разрастании (пролиферации) преимущественно железистых клеток эндометрия, что приводит к его утолщению, увеличению объёма и нарушению нормальной структуры ткани.

Эндометрий — это гормонально-чувствительная ткань, которая в норме ежемесячно циклически изменяется: нарастает в первой фазе менструального цикла под влиянием эстрогенов и отторгается (менструация) при снижении уровня гормонов. ЖГЭ развивается, когда этот процесс регуляции нарушается, обычно из-за длительного воздействия эстрогенов при недостатке прогестерона, который должен сдерживать рост эндометрия.

Гиперплазия эндометрия (ГЭ) — это доброкачественный патологический процесс слизистой оболочки матки, характеризующийся пролиферацией (разрастанием) желез и увеличением железисто-стромального соотношения.

Виды и классификация гиперплазии эндометрия

Железистая гиперплазия — это один из основных типов гиперплазии эндометрия. Современная классификация, принятая Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), разделяет гиперплазию эндометрия на две большие группы в зависимости от наличия или отсутствия клеточной атипии (предраковых изменений):

1. Гиперплазия без атипии

  • Простая гиперплазия без атипии: Увеличение количества желез и стромы, но структура желез относительно сохранена. Риск перерождения в рак низкий (около 1-3%).
  • Сложная (комплексная) гиперплазия без атипии: Более выраженное разрастание желез, они становятся извитыми, тесно расположенными, но клетки по-прежнему не имеют признаков атипии. Риск малигнизации несколько выше.

Термин «железистая гиперплазия» чаще всего относится именно к формам без атипии.

2. Атипическая гиперплазия (аденоматоз)

  • Простая атипическая гиперплазия.
  • Сложная атипическая гиперплазия.

При этих формах клетки желез меняют свои размеры, форму, структуру ядра. Это состояние считается предраковым, так как риск развития рака эндометрия значительно возрастает (до 30% и более).

Где встречается и как проявляется ЖГЭ?

Железистая гиперплазия эндометрия — распространённое заболевание, которое может встречаться у женщин любого репродуктивного возраста, но наиболее часто — в периоды гормональной перестройки: в подростковом возрасте (ювенильные маточные кровотечения) и в пременопаузе (40-50 лет).

Основные симптомы ЖГЭ:

  1. Нарушения менструального цикла: Самый частый признак. Это могут быть обильные и длительные менструации (меноррагии), нерегулярные кровянистые выделения, кровотечения между менструациями.
  2. Ановуляторные маточные кровотечения: Кровотечения, возникающие на фоне отсутствия овуляции, часто обильные и продолжительные.
  3. Анемия: Развивается как следствие хронической кровопотери. Проявляется слабостью, бледностью, головокружением, утомляемостью.
  4. Бесплодие: Поскольку ЖГЭ часто сопровождается ановуляцией (отсутствием выхода яйцеклетки), а также изменённый эндометрий не может принять оплодотворённую яйцеклетку, это становится причиной ненаступления беременности.
  5. Боли внизу живота встречаются реже.

Диагностика основывается на гинекологическом осмотре, УЗИ органов малого таза (где видно утолщённый, неоднородный эндометрий) и, что самое важное, — на гистологическом исследовании. Материал для анализа получают путём пайпель-биопсии эндометрия или раздельного диагностического выскабливания (РДВ). Именно гистологический ответ позволяет точно определить тип гиперплазии и исключить атипию или рак.

Итог: значение диагноза ЖГЭ

Железистая гиперплазия эндометрия — это серьёзный сигнал о гормональном дисбалансе в организме женщины. Хотя сама по себе (без атипии) она является доброкачественным процессом, её нельзя оставлять без внимания. Отсутствие лечения может привести к стойкой анемии, ухудшению качества жизни и, в случае прогрессирования в атипические формы, повысить онкологические риски. Современная гинекология предлагает эффективные методы лечения ЖГЭ, начиная от гормональной терапии и заканчивая хирургическими вмешательствами (гистероскопия с резекцией эндометрия), выбор которых зависит от типа гиперплазии, возраста пациентки и её репродуктивных планов.

Частые вопросы по теме

Чем ЖГЭ отличается от эндометриоза?

Это совершенно разные заболевания. ЖГЭ — это разрастание эндометрия внутри полости матки. Эндометриоз — это состояние, при котором ткань, похожая на эндометрий, разрастается за пределами полости матки (в яичниках, трубах, брюшине).

Можно ли забеременеть при железистой гиперплазии эндометрия?

Сама по себе ЖГЭ является частой причиной бесплодия, так как часто сопровождается отсутствием овуляции, а изменённая слизистая матки не способна к имплантации эмбриона. Однако после успешного лечения и восстановления нормального эндометрия беременность становится возможной.

Всегда ли при ЖГЭ нужно делать выскабливание?

Выскабливание (или более щадящая пайпель-биопсия) — это не только лечебная, но и обязательная диагностическая процедура. Без получения образца ткани для гистологического анализа невозможно поставить точный диагноз и исключить атипию или рак.

Переходит ли железистая гиперплазия в рак?

Простая железистая гиперплазия без атипии имеет очень низкий риск малигнизации (около 1-3%). Основную опасность представляют формы с атипией. Именно поэтому так важно провести точную гистологическую диагностику.

Какое лечение назначают при ЖГЭ?

Лечение комплексное. Первый этап — удаление разросшегося эндометрия (выскабливание). Далее назначается гормональная терапия (гестагены, комбинированные оральные контрацептивы, гормональная внутриматочная система «Мирена») на несколько месяцев для подавления роста эндометрия и нормализации цикла. Тактика зависит от возраста женщины.

Источники