Что такое желтая лихорадка?

Желтая лихорадка — это острое вирусное геморрагическое заболевание, передающееся через укусы инфицированных комаров. Название «желтая» связано с одним из характерных симптомов — желтухой (иктеричностью), которая развивается у части больных из-за поражения печени. Болезнь известна человечеству несколько столетий и остается серьезной угрозой для здоровья в ряде регионов мира.

Возбудителем является вирус желтой лихорадки, относящийся к роду Flavivirus семейства Flaviviridae. Это РНК-содержащий вирус, близкий родственник вирусов денге, Западного Нила и клещевого энцефалита.

Желтая лихорадка — болезнь с высоким процентом летальности, при тяжелых формах достигающим 20-50%. При этом существует безопасная и высокоэффективная вакцина, обеспечивающая пожизненный иммунитет.

Как передается желтая лихорадка?

Основной путь передачи — трансмиссивный, через укусы комаров. Выделяют два основных цикла распространения инфекции:

  • Сильватический (лесной) цикл: Вирус циркулирует между комарами, обитающими в лесных кронах, и приматами (обезьянами). Человек заражается случайно, заходя в лес.
  • Городской цикл: Вирус передается от человека к человеку через укусы комаров вида Aedes aegypti, которые размножаются вблизи человеческого жилья. Этот цикл может вызывать крупные эпидемии.

Прямая передача от человека к человеку воздушно-капельным или контактным путем невозможна.

Симптомы и стадии болезни

Инкубационный период (время от укуса до появления симптомов) обычно составляет 3-6 дней. Течение болезни может быть разным — от легких, почти бессимптомных форм до молниеносных, заканчивающихся смертью.

Первая (острая) фаза

Длится 3-4 дня. Симптомы неспецифичны и напоминают грипп:

  • Внезапное повышение температуры до 39-40°C.
  • Сильная головная боль, боль в мышцах и спине.
  • Озноб, слабость, тошнота и рвота.
  • Покраснение лица, глаз, языка.

У большинства пациентов на этом болезнь заканчивается выздоровлением.

Вторая (токсическая) фаза

Примерно у 15% больных после кратковременного улучшения (ремиссии) наступает вторая, более опасная фаза. Температура снова резко повышается, и развивается полиорганная недостаточность:

  • Поражение печени: Развивается желтуха — пожелтение кожи и склер глаз, темная моча, светлый кал.
  • Поражение почек: Резкое снижение мочевыделения (олигурия) вплоть до полного прекращения (анурия).
  • Геморрагический синдром: Кровотечения из десен, носа, желудочно-кишечного тракта (кровавая рвота, черный стул), подкожные кровоизлияния.
  • Спутанность сознания, бред, шок.

Именно в этой фазе регистрируется высокая летальность. Выздоровление может быть длительным, с периодами слабости и желтухи.

Где распространена болезнь?

Желтая лихорадка является эндемичным заболеванием для тропических регионов Африки (к югу от Сахары) и Центральной и Южной Америки (бассейн Амазонки). В Азии, Европе и Австралии случаев местного заражения не зарегистрировано, но теоретическая угроза существует из-за наличия переносчиков (Aedes aegypti).

Путешественникам, планирующим поездку в эндемичные страны, настоятельно рекомендуется сделать прививку.

Лечение и профилактика

Специфического противовирусного лечения желтой лихорадки не существует. Терапия направлена на облегчение симптомов и поддержание функций жизненно важных органов:

  • Постельный режим.
  • Обильное питье для борьбы с обезвоживанием.
  • Жаропонижающие средства (кроме аспирина и ибупрофена, которые могут усилить кровотечения).
  • Переливание крови и плазмы при массивных кровопотерях.
  • Диализ при почечной недостаточности.

Вакцинация — главный метод защиты

Единственной и самой эффективной мерой профилактики является вакцинация. Прививка живой ослабленной вакциной (например, «17D») обеспечивает надежный иммунитет у 99% вакцинированных в течение 10 дней, и, как считается сегодня, пожизненно. Вакцина безопасна, доступна и входит в национальные календари прививок эндемичных стран. Для въезда в многие из них наличие международного свидетельства о вакцинации против желтой лихорадки является обязательным.

К дополнительным мерам профилактики относятся защита от укусов комаров: использование репеллентов, москитных сеток, ношение одежды с длинными рукавами и уничтожение мест размножения комаров.

Источники