Что такое желтуха?

Желтуха — это клинический синдром, который проявляется желтушным окрашиванием кожи, видимых слизистых оболочек и склер (белков) глаз. Это не самостоятельное заболевание, а важный симптом, указывающий на нарушения в работе организма, связанные с обменом желчного пигмента — билирубина.

Окрашивание происходит из-за избыточного накопления билирубина в крови и тканях. В норме билирубин, продукт распада гемоглобина из старых эритроцитов, перерабатывается печенью, становится частью желчи и выводится через кишечник. Когда этот процесс нарушается на любом из этапов, концентрация билирубина в крови растет, что и приводит к появлению характерного желтого оттенка.

Виды и классификация желтухи

В медицине желтуху классифицируют в зависимости от того, на каком этапе обмена билирубина произошел сбой. Выделяют три основных типа.

1. Надпеченочная (гемолитическая) желтуха

Причина кроется до печени — в усиленном распаде (гемолизе) эритроцитов. Печень просто не успевает переработать огромное количество образующегося билирубина.

  • Основные причины: наследственные анемии (например, серповидноклеточная), резус-конфликт у новорожденных, малярия, отравление некоторыми ядами, аутоиммунные заболевания.
  • Характерный признак: лимонно-желтый оттенок кожи, часто сопровождается анемией (бледностью).

2. Печеночная (паренхиматозная) желтуха

Причина — в повреждении самих клеток печени (гепатоцитов), которые теряют способность захватывать, перерабатывать и выделять билирубин.

  • Основные причины: вирусные гепатиты (A, B, C, и др.), цирроз печени, токсическое поражение (алкоголь, лекарства), рак печени.
  • Характерный признак: шафраново-желтый или красноватый оттенок кожи, часто сопровождается слабостью, тошнотой, болью в правом подреберье.

3. Подпеченочная (механическая) желтуха

Причина — после печени, на этапе выведения желчи. Возникает из-за механического препятствия в желчных протоках, которое мешает оттоку желчи в кишечник.

  • Основные причины: желчнокаменная болезнь (камень в протоке), опухоли головки поджелудочной железы или желчных протоков, стриктуры (сужения) протоков.
  • Характерный признак: зеленовато-желтый или темно-оливковый оттенок кожи, сильный кожный зуд, обесцвеченный (ахоличный) стул и темная моча цвета пива.

Где и как встречается желтуха?

Желтуха может возникнуть в любом возрасте — от периода новорожденности до глубокой старости. Однако причины будут разными.

У новорожденных часто встречается физиологическая желтуха — временное состояние, связанное с незрелостью ферментных систем печени. Обычно она не опасна и проходит самостоятельно в течение 1-2 недель. Однако существует и патологическая желтуха новорожденных (например, при гемолитической болезни), требующая срочного лечения.

У взрослых появление желтухи — всегда серьезный симптом, требующий немедленного обращения к врачу (терапевту, гастроэнтерологу, гепатологу) для диагностики основного заболевания. Помимо изменения цвета кожи и склер, могут наблюдаться: зуд, слабость, тошнота, боль в животе, изменение цвета мочи и кала, повышение температуры тела.

Итог: почему важно понимать, что такое желтуха

Желтуха — это яркий визуальный маркер, «сигнальная лампочка» организма, указывающая на сбой в сложной системе обмена билирубина. Ее появление нельзя игнорировать или лечить самостоятельно. Правильная диагностика типа желтухи (над-, печеночная или подпеченочная) — ключ к выявлению истинной причины: будь то заболевание крови, вирусная инфекция, токсическое поражение печени или механическая преграда в протоках. Своевременное обращение за медицинской помощью позволяет начать адекватное лечение основного заболевания, вызвавшего этот синдром.

Частые вопросы по теме

  1. Чем отличается желтуха от гепатита? Гепатит — это воспаление печени (чаще всего вирусное), которое МОЖЕТ быть одной из причин печеночной желтухи. Но желтуха может быть вызвана и многими другими заболеваниями, не связанными с гепатитом.
  2. Заразна ли желтуха? Заразна не сама желтуха, а заболевание, которое ее вызвало. Например, если причина — вирусный гепатит А или В, то эти вирусы передаются от человека к человеку. Если причина — камень в протоке или анемия, то такое состояние не заразно.
  3. Бывает ли желтуха без пожелтения глаз? Нет. Пожелтение склер (белков глаз) — самый ранний и достоверный признак желтухи, который появляется даже раньше, чем изменение цвета кожи.
  4. Что такое «ложная желтуха» (каротиновая)? Это безобидное состояние, когда кожа (но не склеры!) приобретает желтоватый оттенок из-за избыточного потребления продуктов, богатых каротином (морковь, тыква, апельсины). Уровень билирубина в крови при этом в норме.
  5. Какие анализы сдают при желтухе? Основные: общий и биохимический анализ крови (билирубин общий, прямой и непрямой, АЛТ, АСТ, ЩФ), общий анализ мочи, УЗИ органов брюшной полости. Дальнейший план обследования зависит от результатов.

Источники