Что такое жидкостная цитология в гинекологии?

Жидкостная цитология (Liquid-Based Cytology, LBC) — это современный лабораторный метод исследования клеток шейки матки, который пришёл на смену традиционному цитологическому мазку (так называемому PAP-тесту). Его ключевая особенность заключается в способе подготовки материала для анализа. Если при обычной цитологии клетки сразу наносятся на предметное стекло, то при жидкостной — собранный с помощью специальной щёточки материал помещается в небольшой контейнер со стабилизирующей жидкостью (консервирующим раствором). Эта жидкость сохраняет клетки и доставляет их в лабораторию в практически неизменном виде.

Чем отличается от традиционного мазка (PAP-теста)?

Основное отличие — технология подготовки образца, которая даёт ряд существенных преимуществ:

  • Качество образца. В жидкости клетки не высыхают и не повреждаются при транспортировке. На стекло в лаборатории наносится тонкий, ровный слой клеток, очищенный от примесей (слизи, крови, воспалительных элементов), которые часто мешают оценке в обычном мазке.
  • Выше точность. Уменьшается количество так называемых «неинформативных» или «неадекватных» мазков, когда из-за плохого качества материала анализ приходится пересдавать. Чувствительность метода в выявлении предраковых изменений (дисплазии) выше.
  • Возможность дополнительных исследований. Оставшийся в жидкости клеточный материал можно использовать для других важных тестов без повторного визита к врачу. Самый частый и значимый из них — тест на вирус папилломы человека (ВПЧ) высокого онкогенного риска, который является основной причиной рака шейки матки. Это позволяет провести так называемое «ко-тестирование» (цитология + ВПЧ) из одной пробы.

Для чего назначают и как проходит процедура?

Показания

Жидкостная цитология применяется в двух основных направлениях:

  1. Скрининг рака шейки матки. Это плановое профилактическое обследование всех женщин, рекомендованное национальными программами здравоохранения. Оно направлено на выявление болезни на бессимптомной стадии. Проходить его рекомендуется регулярно, начиная с 21 года (или через 3 года после начала половой жизни).
  2. Диагностика при наличии симптомов или изменений. Если женщину беспокоят кровянистые выделения после полового акта, межменструальные кровотечения, или если при осмотре гинеколог увидел подозрительные изменения на шейке матки.

Как берут анализ?

Процедура забора материала для пациентки ничем не отличается от взятия обычного мазка и занимает несколько секунд:

  1. Женщина располагается на гинекологическом кресле.
  2. Врач вводит во влагалище зеркало, чтобы обнажить шейку матки.
  3. С помощью специальной цитощёточки (часто она идёт в комплекте с контейнером) врач аккуратно собирает клетки с поверхности шейки матки и из цервикального канала.
  4. Вместо того чтобы размазывать щёточку по стеклу, врач помещает её в контейнер со стабилизирующей жидкостью, несколько раз прополаскивает, чтобы все клетки перешли в раствор, и закрывает контейнер.
  5. Контейнер маркируется и отправляется в лабораторию.

Процедура безболезненна, может вызывать лишь лёгкий дискомфорт. После неё не требуется ограничений.

Преимущества и недостатки метода

Преимущества жидкостной цитологии

  • Высокая информативность и точность за счёт чистого монослоя клеток.
  • Снижение доли неинформативных образцов до 1-2% (против 5-20% у традиционного метода).
  • Возможность проведения дополнительных исследований (ВПЧ-тест, иммуноцитохимические тесты) из одного образца.
  • Автоматизация процесса. В лаборатории часть этапов (нанесение клеток на стекло, окрашивание) выполняют автоматизированные системы, что снижает человеческий фактор.
  • Длительное хранение образца в жидкости, что позволяет перепроверить результат при необходимости.

Недостатки

  • Более высокая стоимость по сравнению с классическим PAP-тестом, что может ограничивать его использование в рамках бесплатной скрининговой программы в некоторых регионах.
  • Требует специального оборудования и реактивов в лаборатории.

Жидкостная цитология — это «золотой стандарт» современной цитологической диагностики в гинекологии. Она значительно повышает надёжность скрининга рака шейки матки, позволяя обнаруживать патологические изменения на самых ранних, легко излечимых стадиях.

Как интерпретировать результаты?

Результат жидкостной цитологии представляет собой цитологическое заключение. Чаще всего используется система Bethesda (TBS), которая включает несколько категорий:

  • NILM (Negative for intraepithelial lesion or malignancy) — норма, патологических клеток нет. Рекомендуется плановый скрининг.
  • ASC-US (Atypical squamous cells of undetermined significance) — обнаружены клетки плоского эпителия неясного значения. Чаще всего требует уточнения с помощью ВПЧ-теста.
  • LSIL (Low-grade squamous intraepithelial lesion) — низкая степень поражения. Чаще соответствует легкой дисплазии (CIN I) и часто ассоциирована с ВПЧ.
  • HSIL (High-grade squamous intraepithelial lesion) — высокая степень поражения. Соответствует умеренной или тяжелой дисплазии (CIN II, CIN III). Требует обязательного углубленного обследования (кольпоскопия, биопсия).
  • Squamous cell carcinoma — подозрение на плоскоклеточный рак.
  • AGC (Atypical glandular cells) — атипичные клетки железистого эпителия (из канала шейки матки). Также требует серьезного дообследования.

Важно! Интерпретировать результат и определять дальнейшую тактику (наблюдение, дообследование, лечение) должен только лечащий врач-гинеколог.

Заключение

Жидкостная цитология — это значительный шаг вперёд в профилактике и ранней диагностике рака шейки матки. Этот метод, сочетающий высокую точность, технологичность и возможность комплексной оценки рисков (вместе с ВПЧ-тестом), сегодня считается оптимальным для скрининга. Если у вас есть возможность выбора, предпочтение стоит отдать именно жидкостной цитологии как более надежному и информативному исследованию для сохранения женского здоровья.

Источники