Что означает ЖКБ: расшифровка аббревиатуры

В медицинской терминологии ЖКБ — это устойчивая аббревиатура, которая расшифровывается как «Желчнокаменная Болезнь». Это хроническое заболевание гепатобилиарной системы (печень, желчный пузырь, желчные протоки), характеризующееся образованием камней (конкрементов) в желчном пузыре или, реже, в желчных протоках. Синонимом термина является слово «холелитиаз» (от греч. «chole» — желчь и «lithos» — камень).

Заболевание широко распространено в развитых странах и встречается у 10–20% взрослого населения, причём у женщин в 2–3 раза чаще, чем у мужчин. Риск развития ЖКБ увеличивается с возрастом.

Суть и механизм развития болезни

В норме желчь, вырабатываемая печенью, накапливается и концентрируется в желчном пузыре, а затем поступает в двенадцатиперстную кишку, участвуя в процессе пищеварения, прежде всего в расщеплении жиров. Желчь состоит из воды, желчных кислот, холестерина, фосфолипидов, билирубина и электролитов.

Желчнокаменная болезнь развивается, когда нарушается баланс между основными компонентами желчи. Чаще всего камни образуются из-за:

  • Перенасыщения желчи холестерином — когда холестерина становится слишком много, и он начинает выпадать в осадок в виде кристаллов.
  • Снижения содержания желчных кислот и фосфолипидов (лецитина), которые удерживают холестерин в растворённом состоянии.
  • Застоя желчи (дискинезия желчного пузыря), при котором она слишком долго находится в пузыре, концентрируется, что способствует выпадению осадка.
  • Повышения уровня билирубина (при некоторых заболеваниях крови и печени), что ведёт к образованию пигментных камней.

Микроскопические кристаллы постепенно «склеиваются», обрастают новыми слоями и формируют камни различного размера, от песчинок до нескольких сантиметров в диаметре.

Виды камней при ЖКБ

  • Холестериновые (составляют до 80–90% всех случаев в западных странах). Имеют желтоватый цвет, круглую или овальную форму, могут быть единичными.
  • Пигментные (билирубиновые) — тёмно-коричневые или чёрные, мелкие, множественные. Чаще образуются при инфекциях желчных путей или циррозе печени.
  • Смешанные и известковые — встречаются реже.

Причины и факторы риска

Развитие желчнокаменной болезни провоцирует целый комплекс факторов, которые часто обозначают правилом «5F» (на английском):

  1. Female (женский пол).
  2. Fat (ожирение или избыточный вес).
  3. Forty (возраст старше 40 лет).
  4. Fertile (фертильность, многократные роды).
  5. Fair (светловолосые, европеоидная раса).

К другим значимым факторам риска относятся:

  • Неправильное питание с преобладанием жирной, высококалорийной пищи и недостатком клетчатки.
  • Сахарный диабет 2-го типа.
  • Резкая потеря веса, голодание, низкокалорийные диеты.
  • Приём некоторых лекарств (например, гормональных контрацептивов, препаратов для снижения холестерина — фибратов).
  • Наследственная предрасположенность.
  • Малоподвижный образ жизни.
  • Заболевания, сопровождающиеся нарушением обмена билирубина (цирроз, гемолитические анемии).

Симптомы и клинические проявления

Долгое время ЖКБ может протекать бессимптомно («немые» камни), и их обнаруживают случайно при УЗИ брюшной полости. Манифестация болезни происходит, когда камень вызывает:

  • Желчную (печёночную) колику — это основной симптом. Это острая, интенсивная, приступообразная боль в правом подреберье или в эпигастрии (верхней части живота), которая может отдавать в правую лопатку, ключицу, спину. Приступ часто провоцируется погрешностями в диете (жирная, жареная пища), тряской, физической нагрузкой. Боль может сопровождаться тошнотой, рвотой, не приносящей облегчения.
  • Холецистит — воспаление желчного пузыря. Развивается, если камень блокирует выход из пузыря надолго. Боль становится постоянной, может повыситься температура, присоединяются признаки воспаления.
  • Механическую желтуху — если камень перекрывает общий желчный проток. Желчь не может попасть в кишечник, её компоненты всасываются в кровь, вызывая пожелтение кожи, склер, потемнение мочи и обесцвечивание кала. Это опасное осложнение, требующее срочной медицинской помощи.
  • Другие осложнения: холангит (воспаление протоков), острый панкреатит, перфорация желчного пузыря.

Диагностика и лечение

Основной метод диагностики — ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости. Это безопасный, доступный и высокоинформативный метод, позволяющий увидеть камни, оценить их размер, количество, состояние стенки желчного пузыря.

Дополнительно могут применяться: биохимический анализ крови (повышение билирубина, щелочной фосфатазы), МРТ желчных путей (холангиография), эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) — одновременно диагностическая и лечебная процедура.

Подходы к лечению ЖКБ

Тактика зависит от клинической картины:

  1. Наблюдение — при бессимптомном течении и случайном обнаружении мелких камней. Рекомендуется диета (стол №5) с ограничением жиров, жареного, острого, дробное питание, контроль веса.
  2. Медикаментозное растворение камней (литолитическая терапия). Применяется редко, только для небольших холестериновых камней при сохранённой функции пузыря. Используются препараты урсодезоксихолевой кислоты. Курс длительный (до 2 лет), высок риск рецидива после отмены.
  3. Хирургическое лечение — «золотой стандарт» при симптомной ЖКБ. Проводится холецистэктомия — удаление желчного пузыря вместе с камнями. В 95% случаев операция выполняется лапароскопически, через несколько небольших проколов, что минимизирует травму и сокращает период восстановления. После удаления пузыря его функцию берут на себя желчные протоки, и при соблюдении диеты качество жизни пациента не страдает.
  4. Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (дробление камней ударной волной) — применяется ограниченно, так как осколки могут вызвать осложнения.

Важно понимать: желчнокаменная болезнь — это хроническое состояние. Даже если удалось купировать приступ колики, риск повторного приступа и развития опасных осложнений остаётся высоким. Поэтому при наличии симптомов чаще всего рекомендуется плановое хирургическое лечение.

Таким образом, ЖКБ (желчнокаменная болезнь) — это серьёзное, но хорошо изученное заболевание. Своевременная диагностика, модификация образа жизни и, при необходимости, современное хирургическое лечение позволяют эффективно справиться с проблемой и избежать тяжёлых последствий.

Источники