Что такое периартрит плечевого сустава?

Периартрит плечевого сустава (часто используется термин «плечелопаточный периартрит») — это воспалительно-дегенеративное заболевание тканей, окружающих плечевой сустав. Ключевой момент: воспаляется не сам сустав (хрящ и синовиальная оболочка), как при артрите, а околосуставные структуры — сухожилия, связки, мышцы и суставная капсула. Именно это отличает его от других болезней плеча. Чаще всего поражаются сухожилия мышц, образующих так называемую «вращательную манжету плеча».

Проще говоря, периартрит — это «проблема мягкого каркаса», который удерживает и приводит в движение костный сустав.

Как работает и проявляется заболевание?

В основе механизма развития лежит чаще всего хроническая микротравматизация тканей из-за чрезмерной или непривычной нагрузки, либо нарушение кровоснабжения (трофики) в этой области. Это приводит к реактивному воспалению, отеку, а в дальнейшем — к рубцовым изменениям и даже кальцификации (отложению солей кальция) в сухожилиях.

Характерные симптомы и признаки

Симптоматика периартрита плечевого сустава достаточно специфична:

  • Боль: Ноющая, усиливающаяся при движении, особенно при попытке поднять руку в сторону или завести за спину. Часто боль возникает ночью, особенно при лежании на больном плече.
  • Ограничение движений: Формируется так называемое «замороженное плечо». Становится сложно выполнять бытовые действия: причесаться, застегнуть бюстгальтер, взять предмет с верхней полки.
  • Мышечное напряжение: Мышцы вокруг сустава рефлекторно напрягаются, пытаясь «защитить» болезненную область.
  • Отсутствие изменений на рентгене (на ранних стадиях): Поскольку кости и суставная щель не затронуты, рентген может быть абсолютно нормальным, что часто вводит в заблуждение.

Отличия от других заболеваний плеча

Важно дифференцировать периартрит от состояний со схожими симптомами:

  • От артрита: При артрите воспален сам сустав, что часто сопровождается его отеком, покраснением, локальным повышением температуры и изменениями в анализах крови (например, при ревматоидном артрите). При периартрите этих признаков нет.
  • От артроза: Артроз — это износ и разрушение хряща внутри сустава. Его хорошо видно на рентгене (сужение суставной щели, костные разрастания). При периартрите хрящ остается сохранным.
  • От шейного остеохондроза: Боль при остеохондрозе часто «отдает» в плечо из шеи, может сопровождаться головокружением, онемением пальцев руки. При периартрите источник боли локализован строго в области плечевого сустава.

Более подробно об общей природе и видах этого заболевания можно прочитать в статье «Периартрит: что это такое».

Практическое значение и подходы к лечению

Понимание, что проблема именно в околосуставных тканях, кардинально меняет тактику лечения. Основные цели — снять боль, уменьшить воспаление и восстановить подвижность.

  1. Медикаментозная терапия: Назначают нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) в виде таблеток, мазей или уколов. При сильном воспалении эффективны локальные инъекции кортикостероидов (блокады) в область пораженного сухожилия.
  2. Физиотерапия: Является краеугольным камнем лечения. Применяют ударно-волновую терапию (УВТ), лазер, магнитотерапию, электрофорез с лекарствами.
  3. Лечебная физкультура (ЛФК): Специально подобранные упражнения для растяжения капсулы сустава и укрепления мышц — важнейший этап для предотвращения «заморозки» плеча.
  4. Мануальная терапия и массаж: Помогают снять мышечный спазм и улучшить кровообращение.

Прогноз при своевременном и правильном лечении периартрита плечевого сустава благоприятный. Однако в запущенных случаях, особенно при развитии стойкой контрактуры («замороженного плеча»), восстановление может быть длительным и требовать более серьезных усилий, включая хирургическое вмешательство. Поэтому при появлении стойкой боли в плече, ограничивающей движение, необходимо обратиться к врачу-ортопеду или травматологу для точной диагностики.

Источники