Что такое пессарий?

Пессарий (от латинского pessarium и древнегреческого πεσσός — овальный камень) — это медицинское устройство, предназначенное для введения во влагалище. В современной медицине он представляет собой изделие из гипоаллергенных и биосовместимых материалов, чаще всего медицинского силикона или специального пластика. Основная его функция — механическая поддержка внутренних органов малого таза (матки, мочевого пузыря, прямой кишки) при их опущении (пролапсе).

Исторически пессарии известны с древних времён и изготавливались из самых разных материалов, включая камни, дерево или металл. Современные аналоги безопасны, эластичны и рассчитаны на длительное ношение. Установка пессария — это консервативный, нехирургический метод лечения, который значительно улучшает качество жизни пациенток.

Проще говоря: пессарий — это поддерживающее кольцо или другое устройство, которое вводится во влагалище, чтобы удерживать смещённые органы в их анатомически правильном положении.

Виды и классификация пессариев

Пессарии различаются по форме, размеру и целевому назначению. Правильный подбор типа и размера осуществляет только врач-гинеколог после тщательного осмотра.

По форме и конструкции:

  • Кольцевидные (кольца): Наиболее распространённый тип. Представляют собой толстое силиконовое кольцо. Используются при незначительном опущении стенок влагалища или матки.
  • Чашечные и кубические: Имеют форму чаши или куба с перфорацией для оттока выделений. Применяются при более выраженном пролапсе.
  • Грибовидные и чашечно-уретральные: Сочетают поддержку матки и мочевого пузыря, часто используются при стрессовом недержании мочи.
  • Пессарий Ходжа (кубический без перфорации) и пессарий Геллхорна: Сложные конструкции для фиксации при значительном опущении органов.

По назначению:

  1. Акушерские (разгружающие) пессарии: Применяются во время беременности при истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН) — состоянии, когда шейка матки начинает укорачиваться и раскрываться раньше срока. Такой пессарий перераспределяет давление плода на шейку матки, помогая доносить беременность.
  2. Гинекологические (терапевтические) пессарии: Используются для коррекции пролапса (опущения) тазовых органов у женщин в постменопаузе или после родов. Это основной тип пессариев.
  3. Контрацептивные пессарии (диафрагмы): Исторически использовались как барьерный метод контрацепции в сочетании со спермицидными средствами. Сегодня применяются редко.
  4. Лекарственные пессарии: Под этим термином часто понимают не механическое устройство, а свечу (суппозиторий) для введения лекарств во влагалище, что является некорректным, но устоявшимся в быту употреблением.

Где и как применяется пессарий?

Применение пессария — строго медицинская процедура. Основные показания к его установке:

  • Опущение (пролапс) стенок влагалища, матки, мочевого пузыря или прямой кишки. Это самая частая причина. Пессарий устраняет ощущение инородного тела во влагалище, тянущие боли, недержание мочи при кашле или чихании.
  • Профилактика преждевременных родов при диагностированной истмико-цервикальной недостаточности у беременных.
  • В качестве временной меры перед планируемой операцией по коррекции пролапса или когда оперативное лечение противопоказано (пожилой возраст, тяжёлые хронические заболевания).

Установка проводится в гинекологическом кресле врачом. Процедура безболезненна, если подобран правильный размер. После установки требуется периодическое наблюдение у гинеколога (обычно раз в 3-6 месяцев) для контроля состояния слизистой, очистки или замены пессария. Пациентка обучается правилам гигиены.

Важные моменты:

Пессарий — не альтернатива тренировке мышц тазового дна (упражнениям Кегеля). Часто эти методы используются вместе. Ношение устройства может иметь противопоказания (например, острые воспалительные процессы) и требует соблюдения рекомендаций врача.

Итог

Пессарий — это эффективное и безопасное медицинское приспособление, которое помогает решать серьёзные гинекологические проблемы без операции. Он возвращает женщинам комфорт и активность при опущении органов малого таза, а также способствует благополучному вынашиванию беременности. Ключ к успеху — точный подбор типа и размера врачом и соблюдение всех правил наблюдения.

Частые вопросы по теме

  • Больно ли ставить и носить пессарий? Правильно подобранный и установленный пессарий не должен причинять боли или дискомфорта. Ощущение инородного тела возможно только в первые дни.
  • Можно ли вести половую жизнь с установленным пессарием? При ношении гинекологического пессария для поддержки органов половая жизнь, как правило, возможна, но этот вопрос необходимо обсудить с лечащим врачом. Акушерский пессарий при беременности обычно подразумевает половой покой.
  • Как часто нужно менять пессарий? Современные силиконовые пессарии при гинекологическом использовании могут носиться до 6 месяцев без замены, но требуют регулярных осмотров у врача. Акушерский пессарий снимают в 37-38 недель беременности.
  • Чем пессарий отличается от маточного кольца? Это синонимы. «Маточное кольцо» — более старое и просторечное название пессария, часто относящееся именно к кольцевидной форме.
  • Что делать, если пессарий сместился или выпал? Немедленно обратиться к гинекологу. Самостоятельно пытаться поправить его не следует.