Что такое пиелонефрит?

Пиелонефрит — это неспецифическое инфекционно-воспалительное заболевание почек бактериальной природы, при котором патологический процесс поражает преимущественно почечную лоханку (пиелит), чашечки и саму паренхиму почки, в первую очередь её интерстициальную ткань. Проще говоря, это бактериальная инфекция, вызывающая воспаление в одной или обеих почках.

Почки — это жизненно важный парный орган, выполняющий функцию фильтрации крови, выведения токсинов и излишков жидкости с мочой, а также регулирующий артериальное давление и водно-солевой баланс. Воспаление нарушает их работу, что может привести к серьёзным осложнениям, включая почечную недостаточность.

Ключевая особенность пиелонефрита — восходящий путь инфицирования. В большинстве случаев бактерии (чаще всего кишечная палочка E. coli) попадают в почки из нижних отделов мочевыводящих путей — уретры и мочевого пузыря.

Виды и классификация пиелонефрита

Врачи классифицируют пиелонефрит по нескольким ключевым признакам, что важно для определения тактики лечения.

1. По течению болезни

  • Острый пиелонефрит. Развивается внезапно, симптомы выражены ярко: высокая температура (до 39-40°C), озноб, сильная боль в пояснице, тошнота, изменения в моче. При адекватном лечении заканчивается полным выздоровлением.
  • Хронический пиелонефрит. Может быть следствием недолеченного острого процесса или протекать первично-хронически, со стёртой симптоматикой. Характеризуется длительным течением с периодами ремиссии и обострений, постепенно приводящим к склерозированию (рубцеванию) ткани почки и снижению её функции.

2. По условиям возникновения

  • Первичный (необструктивный). Развивается в изначально здоровой почке без явных нарушений оттока мочи. Встречается реже.
  • Вторичный (обструктивный). Возникает на фоне уже имеющихся заболеваний, нарушающих пассаж мочи: мочекаменная болезнь, аномалии строения мочевых путей, аденома простаты у мужчин, беременность. Требует устранения причины обструкции.

3. По локализации

  • Односторонний (лево- или правосторонний).
  • Двусторонний (поражаются обе почки, что представляет большую опасность).

4. По пути проникновения инфекции

  • Восходящий (уриногенный). Самый частый путь. Инфекция поднимается из уретры и мочевого пузыря по мочеточникам.
  • Гематогенный. Бактерии заносятся в почки с током крови из другого очага инфекции в организме (например, при ангине, кариесе, фурункулёзе).

Где и как встречается пиелонефрит?

Пиелонефрит — широко распространённое заболевание. Он занимает второе место по частоте после инфекций дыхательных путей и является самой частой патологией почек во всех возрастных группах.

Эпидемиология и группы риска:

  • Женщины болеют в 5-6 раз чаще мужчин, особенно в молодом возрасте (18-35 лет), что связано с анатомическими особенностями (короткая и широкая уретра, близость к анальному отверстию). Часто дебют болезни связан с началом половой жизни («пиелонефрит медового месяца»).
  • Дети до 7 лет (из-за незрелости иммунной системы и возможных аномалий развития).
  • Пожилые мужчины (на фоне развития аденомы предстательной железы, которая нарушает отток мочи).
  • Лица с мочекаменной болезнью, сахарным диабетом, иммунодефицитами.
  • Пациенты с постоянным мочевым катетером.

Заболевание встречается в практике врачей-терапевтов, педиатров, но основными специалистами по его диагностике и лечению являются урологи и нефрологи. Диагноз ставится на основе жалоб, анализа мочи (общего, по Нечипоренко, бакпосева), УЗИ почек, а иногда и более сложных методов (КТ, экскреторная урография).

Итог: суть заболевания

Пиелонефрит — это серьёзная бактериальная инфекция почек, которая требует своевременной диагностики и комплексного лечения, обычно включающего антибиотики, противовоспалительные средства, спазмолитики и диету. Игнорирование симптомов острого пиелонефрита или самолечение может привести к его переходу в хроническую форму, формированию гнойных очагов (абсцесс почки, карбункул) или развитию хронической почечной недостаточности. Ключевая мера профилактики — адекватное лечение любых инфекций нижних мочевых путей (цистита, уретрита) и устранение факторов, нарушающих отток мочи.

Частые вопросы по теме

  1. Чем отличается пиелонефрит от гломерулонефрита? Оба заболевания — воспаление почек, но при пиелонефрите поражается интерстиций и лоханки, причина — бактериальная инфекция. Гломерулонефрит — аутоиммунное воспаление почечных клубочков (гломерул), часто возникающее после стрептококковой инфекции.
  2. Каковы главные симптомы острого пиелонефрита? Высокая температура с ознобом, тупая или интенсивная боль в поясничной области (чаще с одной стороны), общая интоксикация (слабость, тошнота), возможны изменения мочи (мутность, примесь крови).
  3. Как лечат хронический пиелонефрит? Длительными курсами антибиотиков (по результатам бакпосева), уросептиками, фитотерапией, коррекцией диеты с ограничением соли и острых продуктов, лечением основной причины (например, удаление камней).
  4. Опасен ли пиелонефрит при беременности? Да, это частое и опасное осложнение (гестационный пиелонефрит). Растущая матка сдавливает мочеточники, нарушая отток мочи. Требует обязательного лечения под контролем врача, так как угрожает здоровью матери и плода.
  5. Какие анализы сдают для диагностики пиелонефрита? Основные: общий анализ мочи, анализ мочи по Нечипоренко, бактериологический посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам, общий анализ крови, УЗИ почек и мочевого пузыря.

Источники