Что такое плеврит?

Плеврит (pleuritis) — это воспалительное заболевание плевры, серозной оболочки, которая окружает легкие и выстилает внутреннюю поверхность грудной клетки. Плевра состоит из двух листков: висцерального (покрывающего легкие) и париетального (выстилающего грудную стенку). Между ними находится узкая щель — плевральная полость, содержащая небольшое количество жидкости для уменьшения трения при дыхании.

Плеврит редко бывает самостоятельным заболеванием. В подавляющем большинстве случаев он является осложнением или проявлением других патологических процессов в организме: инфекций, аутоиммунных заболеваний, опухолей, травм грудной клетки или проблем с другими органами.

Виды и классификация плеврита

Плевриты классифицируют по нескольким ключевым признакам, что важно для постановки диагноза и выбора тактики лечения.

По характеру воспаления и наличию выпота

  • Сухой (фибринозный) плеврит. Характеризуется воспалением плевры без значительного скопления жидкости в плевральной полости. На поверхности листков откладывается фибрин (белок), что приводит к их утолщению и повышенному трению. Главный симптом — острая, колющая боль в груди, усиливающаяся при вдохе, кашле или движении.
  • Экссудативный (выпотной) плеврит. При этой форме в плевральной полости накапливается воспалительная жидкость — экссудат. Он может быть серозным, гнойным, геморрагическим (с кровью) или хилезным. Боль при накоплении выпота часто стихает, но на первый план выходят симптомы дыхательной недостаточности: одышка, чувство тяжести в груди, сухой кашель.

По причине возникновения (этиологии)

  • Инфекционный: вызванный бактериями (пневмококк, стафилококк, туберкулезная палочка), вирусами, грибками или паразитами.
  • Неинфекционный (асептический):
    • Опухолевый (при раке легкого, плевры, метастазах).
    • Травматический (после ушиба, перелома ребер, операции).
    • При системных заболеваниях (ревматоидный артрит, системная красная волчанка).
    • При заболеваниях других органов (панкреатит, инфаркт миокарда, почечная недостаточность).
    • Ферментативный (при остром панкреатите).

По течению болезни

  • Острый.
  • Подострый.
  • Хронический.

Где встречается и как применяется термин?

Термин «плеврит» применяется строго в медицинской сфере: в клинической практике, диагностике, научной литературе и медицинском образовании.

  • В клинической практике: врачи (терапевты, пульмонологи, фтизиатры, хирурги) используют этот диагноз для описания состояния пациента. Ключевыми методами диагностики являются рентгенография или компьютерная томография грудной клетки, УЗИ плевральной полости и диагностическая плевральная пункция (торакоцентез) с последующим анализом полученной жидкости.
  • В диагностике: выявление плеврита — это важный сигнал для поиска основной болезни. Например, туберкулезный плеврит требует специфического противотуберкулезного лечения, а опухолевый — онкологической помощи.
  • В лечении: подход всегда комплексный. Лечат в первую очередь причину плеврита (антибиотики при инфекции, химиотерапия при опухоли и т.д.). Симптоматически могут назначать противовоспалительные и обезболивающие препараты. При большом скоплении жидкости проводят ее удаление путем пункции для облегчения дыхания. При гнойных плевритах (эмпиеме плевры) может потребоваться хирургическое вмешательство и дренирование.

Итог

Плеврит — это серьезное воспалительное состояние плевры, которое почти всегда указывает на наличие другой патологии в организме. Он проявляется либо болью в груди (при сухой форме), либо одышкой и признаками скопления жидкости (при выпотной форме). Успех лечения напрямую зависит от точной диагностики и устранения первопричины заболевания. При появлении симптомов, характерных для плеврита, необходимо незамедлительно обратиться к врачу для проведения комплексного обследования.

Частые вопросы по теме

  1. Чем опасен плеврит? Основная опасность — развитие дыхательной недостаточности из-за сдавления легкого жидкостью, а также риск нагноения (эмпиемы плевры) или образования спаек, ограничивающих дыхательную функцию.
  2. Как отличить боль при плеврите от боли при межреберной невралгии или остеохондрозе? Ключевой признак плеврита — четкая связь боли с дыханием (усиливается на вдохе) и кашлем. При невралгии боль часто зависит от движения и положения тела.
  3. Можно ли лечить плеврит народными средствами? Нет, это недопустимо. Плеврит требует профессиональной медицинской диагностики и лечения причины. Народные методы могут использоваться только как вспомогательные (например, для укрепления иммунитета) и исключительно с разрешения лечащего врача.
  4. Что такое осумкованный плеврит? Это форма экссудативного плеврита, при которой жидкость скапливается не свободно в полости, а в ограниченном пространстве между спайками (сращениями) листков плевры. Такие плевриты сложнее диагностировать и лечить пункциями.
  5. Остаются ли последствия после перенесенного плеврита? Возможно образование плевральных спаек (шварт), которые в будущем могут ограничивать подвижность легкого и вызывать одышку при физической нагрузке. Для профилактики этого важна правильная реабилитация, включающая дыхательную гимнастику.

Источники