Что такое полип эндометрия матки?

Полип эндометрия матки — это доброкачественное (не раковое) образование, которое представляет собой локальное разрастание клеток внутренней слизистой оболочки матки (эндометрия). По своей структуре полип — это вырост на тонкой ножке или широком основании, направленный в полость матки. Его размер может варьироваться от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Полипы могут быть как одиночными, так и множественными (полипоз).

Эндометрий — это гормонально-чувствительная ткань, которая ежемесячно обновляется во время менструального цикла. Полип формируется, когда процесс роста и отторжения клеток нарушается на отдельном участке. Клетки начинают избыточно делиться, образуя тот самый «вырост».

Важно понимать: хотя полип эндометрия является доброкачественным образованием, в очень редких случаях (около 0.5-1%) он может содержать атипичные (предраковые) клетки или малигнизироваться (перерождаться в рак). Поэтому его обнаружение требует внимания и, как правило, удаления с последующим гистологическим исследованием.

Из чего состоит полип?

Структурно полип включает три основных компонента:

  • Железы эндометрия — могут быть разного типа (функциональные, базальные).
  • Строма — соединительнотканная основа полипа.
  • Центральный сосудистый канал — кровеносный сосуд, проходящий по ножке и питающий образование.

Именно наличие этого сосуда объясняет, почему полипы могут вызывать межменструальные кровотечения.

Причины возникновения полипов эндометрия

Точные причины до конца не изучены, но выделен ряд ключевых факторов, способствующих их образованию:

  1. Гормональный дисбаланс — избыток эстрогенов на фоне относительного или абсолютного дефицита прогестерона. Это основная причина. Такое состояние наблюдается при ановуляторных циклах, синдроме поликистозных яичников, ожирении (жировая ткань производит эстрогены).
  2. Воспалительные процессы — хронические эндометриты (воспаления слизистой матки) повреждают ткань и нарушают местные механизмы регуляции роста.
  3. Механические травмы — частые аборты, диагностические выскабливания, длительное ношение внутриматочной спирали могут стать пусковым механизмом.
  4. Эндокринные заболевания — патологии щитовидной железы, сахарный диабет.
  5. Наследственная предрасположенность.

Симптомы полипа эндометрия

Часто полипы малых размеров протекают бессимптомно и обнаруживаются случайно во время УЗИ. Однако при увеличении размера или количества образований могут появиться следующие признаки:

  • Нарушения менструального цикла: обильные и длительные менструации (меноррагии), нерегулярные циклы.
  • Ациклические кровянистые выделения: мажущие выделения в середине цикла, до или после менструации.
  • Контактные кровотечения: появление крови после полового акта.
  • Боли внизу живота: ноющие, тянущие, могут усиливаться во время месячных.
  • Бесплодие или невынашивание беременности: полип может механически мешать имплантации оплодотворенной яйцеклетки, выступать как «внутриматочный контрацептив», а также создавать неблагоприятный гормональный фон.
  • Выделения: обильные бели вне связи с циклом.

У женщин в постменопаузе единственным симптомом часто являются скудные мажущие кровянистые выделения, которые требуют особого внимания из-за повышенного риска онкологии.

Диагностика и лечение

Как обнаруживают полип?

Основным скрининговым методом является трансвагинальное УЗИ (ультразвуковое исследование), которое лучше всего проводить в первой половине цикла сразу после менструации. Полип визуализируется как округлое или овальное образование в полости матки с четкими контурами.

«Золотым стандартом» диагностики является гистероскопия — эндоскопическая процедура, при которой в полость матки вводится тонкая камера (гистероскоп). Это позволяет не только увидеть полип во всех деталях (количество, размер, расположение), но и сразу же удалить его под визуальным контролем. Удаленный материал в обязательном порядке отправляется на гистологическое исследование для определения типа полипа и исключения атипии.

Принципы лечения

Основной метод лечения — хирургическое удаление (полипэктомия) во время гистероскопии. Выскабливание полости матки «вслепую» сегодня считается устаревшим и менее эффективным методом, так как часто приводит к неполному удалению ножки полипа и рецидивам.

После удаления, в зависимости от гистологического заключения и возраста пациентки, может быть назначена гормональная терапия (комбинированные оральные контрацептивы, гестагены, гормональная внутриматочная система «Мирена») для нормализации гормонального фона и профилактики рецидивов.

Более подробно о видах полипов, тактике лечения в разных возрастных группах и восстановлении после операции читайте в нашей развернутой статье о полипах эндометрия.

Вывод

Полип эндометрия матки — это распространенная гинекологическая патология, которая в большинстве случаев успешно лечится. Ключевое значение имеет своевременная диагностика и адекватное хирургическое удаление с последующим гистологическим контролем. При появлении любых нарушений менструального цикла или межменструальных кровотечений необходимо обратиться к гинекологу для проведения УЗИ и решения вопроса о дальнейшем обследовании.