Что такое проба Манту и почему её называют «прививкой»?

В быту пробу Манту часто называют «прививкой», но с медицинской точки зрения это не совсем верно. Проба Манту (туберкулиновая проба) — это не вакцина, а диагностический тест, кожная аллергопроба. Её цель — не создать иммунитет, как это делает прививка, а проверить, есть ли в организме иммунный ответ на туберкулёзную палочку. Название она получила по имени французского врача Шарля Манту, который в 1908 году предложил вводить туберкулин внутрикожно — именно так, как это делается сейчас.

Из чего состоит и как работает проба Манту?

Основной компонент пробы — туберкулин. Это сложная смесь, содержащая убитые микобактерии туберкулёза (или их частицы), продукты их жизнедеятельности и элементы питательной среды, на которой их выращивали. В организм вводится минимальное количество этого препарата, которое не может вызвать заболевание.

Принцип работы основан на реакции иммунной системы:

  • Если организм ранее встречался с туберкулёзной палочкой (благодаря вакцинации БЦЖ или, реже, реальному инфицированию), то в нём есть специфические лимфоциты.
  • Эти клетки «узнают» туберкулин и устремляются к месту его введения, вызывая местную воспалительную реакцию — уплотнение (папулу) и покраснение.
  • Если контакта с бактерией не было, реакция будет минимальной или отсутствовать.

Чем Манту отличается от настоящей прививки?

Это ключевой момент для понимания. Основные отличия:

  1. Цель: Прививка (вакцинация) — создание иммунитета. Манту — диагностика наличия иммунитета или инфицирования.
  2. Состав: Вакцины содержат ослабленные или убитые микроорганизмы/их части для «обучения» иммунитета. Туберкулин — это аллерген, выявляющий «память» иммунных клеток.
  3. Результат: Успех вакцинации — защита от болезни. Результат Манту — информация для врача, которую нужно правильно интерпретировать.
Важно: положительная реакция Манту у привитого БЦЖ ребёнка — это чаще всего норма, свидетельство наличия поствакцинального иммунитета. Задача врача — отличить эту реакцию от реакции на истинное инфицирование.

Как проводится и оценивается проба Манту?

Пробу делают ежегодно детям и подросткам. Препарат вводят строго внутрикожно в среднюю треть предплечья. Через 72 часа (трое суток) медицинский работник измеряет результат линейкой, только папулу (уплотнение), а не покраснение вокруг.

Оценка результата (у детей, привитых БЦЖ):

  • Отрицательная: Уплотнение отсутствует или есть только уколочная реакция (0-1 мм). Может говорить об отсутствии иммунного ответа (в т.ч. если БЦЖ не сработала).
  • Сомнительная: Папула 2-4 мм или только покраснение любого размера.
  • Положительная: Уплотнение 5 мм и более. Подразделяется на слабоположительную (5-9 мм), средней интенсивности (10-14 мм) и выраженную (15-16 мм).
  • Гиперергическая (чрезмерная): Папула 17 мм и более у детей, у взрослых — 21 мм и более, а также появление пузырьков, некроза, увеличение лимфоузлов независимо от размера папулы. Это тревожный сигнал.

Врача интересует не только размер «пуговки» в текущем году, но и динамика за несколько лет. Опасными признаками считаются: вираж туберкулиновой пробы (первое появление положительной реакции после предыдущих отрицательных), резкое увеличение папулы по сравнению с прошлым годом на 6 мм и более, гиперергическая реакция.

Практическое значение: зачем это нужно?

Массовое проведение пробы Манту позволяет решить несколько важных задач:

  1. Раннее выявление первичного инфицирования туберкулёзной палочкой у детей и подростков.
  2. Выявление групп риска по заболеванию туберкулёзом для последующего наблюдения фтизиатра и, при необходимости, профилактического лечения.
  3. Отбор детей для ревакцинации БЦЖ (проводится в 7 и 14 лет только тем, у кого отрицательная проба Манту).
  4. Диагностика туберкулёза (в комплексе с другими методами).

Таким образом, проба Манту — это важнейший инструмент скрининга, то есть массового обследования, позволяющий держать под контролем ситуацию с туберкулёзом, который долгое время может протекать скрыто.

Читайте также

Источники