Что такое ретролистез?

Ретролистез — это один из видов спондилолистеза, патологическое состояние, при котором тело вышележащего позвонка смещается кзади (назад) относительно нижележащего позвонка. В отличие от более распространенного антеролистеза (смещения вперед), ретролистез чаще возникает в шейном и поясничном отделах позвоночника, где физиологические изгибы (лордозы) создают предпосылки для такого типа нестабильности.

Это смещение нарушает биомеханику позвоночного столба, приводит к перераспределению нагрузки, может вызывать сужение позвоночного канала и межпозвонковых отверстий, что влечет за собой компрессию (сдавление) нервных корешков и спинного мозга. Ретролистез не является самостоятельным заболеванием, а служит рентгенологическим признаком нестабильности позвоночно-двигательного сегмента, вызванной различными причинами.

Виды и классификация ретролистеза

Классификация ретролистеза проводится по нескольким критериям, что помогает врачам точно описать патологию и выбрать тактику лечения.

По степени смещения (по Мейердингу)

Степень определяется процентом смещения тела позвонка относительно соседнего:

  • I степень — смещение до 25%.
  • II степень — смещение от 25% до 50%.
  • III степень — смещение от 50% до 75%.
  • IV степень — смещение более 75%.

Чем выше степень, тем более выражены клинические проявления и риск неврологических осложнений.

По причине возникновения

  • Дегенеративный — самый частый вид. Развивается на фоне остеохондроза, артроза фасеточных суставов, снижения высоты и упругости межпозвонкового диска. Характерен для пожилых людей.
  • Травматический — следствие переломов, вывихов, разрывов связок после серьезных травм (ДТП, падения).
  • Истмический (спондилолизный) — связан с дефектом в межсуставной части дужки позвонка (спондилолизом). Чаще встречается у спортсменов.
  • Патологический — возникает из-за разрушения тканей позвонка опухолью, инфекцией (остеомиелит).
  • Послеоперационный — осложнение после хирургических вмешательств на позвоночнике.

По стабильности

  • Стабильный ретролистез — смещение не меняется при изменении положения тела.
  • Нестабильный (динамический) ретролистез — смещение усиливается при наклонах или разгибании позвоночника. Более опасен и часто требует хирургической стабилизации.

Где встречается и как диагностируется?

Ретролистез наиболее характерен для шейного (позвонки C3-C5) и поясничного (позвонки L4-L5) отделов, так как они наиболее подвижны и несут большую нагрузку. В грудном отделе встречается реже из-за его жесткости, обеспеченной реберным каркасом.

Основной метод диагностики — рентгенография позвоночника в прямой, боковой и функциональных проекциях (сгибание/разгибание). Для оценки состояния мягких тканей, дисков, спинного мозга и нервных корешков назначают магнитно-резонансную томографию (МРТ) или компьютерную томографию (КТ).

Важно понимать, что небольшой ретролистез I степени может быть случайной находкой и не вызывать симптомов. Лечение требуется только при наличии стойкого болевого синдрома или неврологического дефицита.

Итог

Ретролистез — это заднее смещение позвонка, сигнализирующее о нестабильности позвоночного сегмента. Он бывает разных видов и степеней, а его причины варьируются от возрастных дегенеративных изменений до серьезных травм. Диагностика основана на визуализирующих методах, а лечение всегда комплексное и направлено на устранение причины боли и стабилизацию позвоночника.

Частые вопросы по теме

  • Чем ретролистез отличается от антеролистеза? Направлением смещения: при ретролистезе позвонок смещается назад, при антеролистезе — вперед. Это влияет на биомеханику и клиническую картину.
  • Каковы основные симптомы ретролистеза поясничного отдела? Боль в пояснице, усиливающаяся при разгибании, возможна иррадиация в ногу, онемение, слабость в нижних конечностях (при компрессии корешков).
  • Как лечат ретролистез I степени? Обычно консервативно: ЛФК для укрепления мышечного корсета, физиотерапия, массаж, ношение ортопедического корсета в острый период, медикаментозное обезболивание.
  • В каких случаях при ретролистезе показана операция? При нестабильности III-IV степени, стойком болевом синдроме, не поддающемся консервативному лечению, прогрессирующем неврологическом дефиците (слабость в конечностях, нарушение функций тазовых органов).
  • Можно ли заниматься спортом при диагностированном ретролистезе? Это решает врач на основе степени стабильности. Обычно запрещаются ударные нагрузки, тяжелая атлетика, игры с резкими поворотами. Рекомендуется плавание, лечебная гимнастика, пилатес.

Источники