Что такое синдром торакалгии?

Если говорить простыми словами, синдром торакалгии — это стойкая или повторяющаяся боль в грудной клетке (торакальной области), которая чаще всего связана не с заболеваниями сердца или легких, а с патологией позвоночника, нервов, мышц или суставов грудной клетки. Само слово происходит от латинского «thorax» (грудная клетка) и греческого «algos» (боль). Таким образом, торакалгия — это «грудная боль».

Важно понимать, что торакалгия — это именно синдром, то есть совокупность симптомов, а не отдельная болезнь. Она служит сигналом о наличии какого-либо основного заболевания или нарушения. Главная задача врача при жалобе пациента на боль в груди — в первую очередь исключить жизнеугрожающие состояния (инфаркт миокарда, тромбоэмболию легочной артерии), а уже затем разбираться с причинами самой торакалгии.

Основные причины и виды торакалгии

Причины синдрома торакалгии крайне разнообразны, что и определяет его разные виды:

  • Вертеброгенная (позвоночная) торакалгия — самая частая форма. Боль исходит от структур позвоночника. Основные «виновники»: остеохондроз грудного отдела, протрузии и грыжи межпозвонковых дисков, спондилез, сколиоз, травмы. Боль часто возникает из-за сдавления или раздражения спинномозговых нервных корешков.
  • Мышечно-скелетная торакалгия связана с поражением мышц и ребер. Сюда относят миофасциальный болевой синдром (напряженные болезненные мышечные уплотнения — триггерные точки), фибромиалгию, травмы ребер, синдром Титце (воспаление реберных хрящей).
  • Психогенная торакалгия — боль, возникающая на фоне сильного стресса, тревожных расстройств, панических атак. Механизм связан с мышечным напряжением и повышенной чувствительностью нервной системы.
  • Торакалгия при заболеваниях внутренних органов. Хотя классически торакалгией называют боль невисцерального происхождения, иногда так могут обозначать и боль, исходящую, например, от плевры или пищевода, если она носит «отраженный» характер.

Ключевые симптомы и характеристики

Боль при торакалгии имеет свои отличительные черты:

  • Характер боли: чаще ноющая, жгучая, колющая, реже — простреливающая. Может быть постоянной или приступообразной.
  • Локализация: обычно по ходу межреберных промежутков, может опоясывать грудную клетку, отдавать в лопатку, руку, область сердца (что особенно пугает пациентов).
  • Связь с движением и дыханием: боль обычно усиливается при глубоком вдохе, кашле, чихании, поворотах туловища, наклонах, подъеме рук. В покое часто стихает.
  • Наличие болезненных точек: при пальпации можно обнаружить резко болезненные точки вдоль позвоночника, по ходу ребер или в межреберных мышцах.
  • Ощущения онемения, «ползания мурашек (парестезии) в области грудной клетки.

Как диагностируют синдром торакалгии?

Диагностика всегда начинается с консультации врача (терапевта, невролога). Врач подробно расспрашивает о характере боли, проводит неврологический осмотр, проверяет рефлексы, чувствительность, мышечную силу. Обязательным этапом является исключение сердечной патологии (ЭКГ, консультация кардиолога).

Для подтверждения вертеброгенной природы торакалгии и выявления ее причины используют:

  1. Рентгенографию грудного отдела позвоночника — позволяет увидеть грубые изменения: снижение высоты дисков, остеофиты, искривления.
  2. МРТ (магнитно-резонансную томографию) — «золотой стандарт» для оценки состояния межпозвонковых дисков, спинного мозга, нервных корешков, выявления грыж и протрузий.
  3. КТ (компьютерную томографию) — лучше визуализирует костные структуры.
  4. В редких случаях — электронейромиографию (ЭНМГ) для оценки проведения импульса по нервам.

Принципы лечения и профилактики

Лечение синдрома торакалгии всегда комплексное и направлено на устранение причины и купирование болевого синдрома.

  • Медикаментозная терапия: для снятия острой боли и воспаления применяют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) в виде таблеток, уколов или мазей. При сильном мышечном спазме — миорелаксанты. При хронической нейропатической боли — препараты группы антиконвульсантов или антидепрессантов.
  • Немедикаментозные методы: это основа лечения и профилактики. Сюда входят:
    • Лечебная физкультура (ЛФК) для укрепления мышечного корсета.
    • Массаж, мануальная терапия (с большой осторожностью и только у проверенного специалиста).
    • Физиотерапия: магнитотерапия, лазеротерапия, электрофорез.
    • Иглорефлексотерапия (акупунктура).
    • Ношение специального корсета или корректора осанки на короткий период при острой боли.

Профилактика заключается в ведении активного образа жизни, поддержании правильной осанки, организации эргономичного рабочего места, избегании переохлаждений и чрезмерных физических нагрузок на грудной отдел позвоночника.

Чем торакалгия отличается от других болей в груди?

Ключевое отличие от сердечной боли (стенокардии) — связь с движением и дыханием. Сердечная боль обычно давящая, жгучая, локализуется за грудиной, возникает при физической или эмоциональной нагрузке и снимается нитроглицерином. Торакалгия же усиливается при перемене положения тела. От межреберной невралгии торакалгия отличается более широким понятием: невралгия — это один из возможных механизмов торакалгии, связанный именно с поражением нерва.

Важно: При любой впервые возникшей острой боли в грудной клетке необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью для исключения опасных для жизни состояний. Самодиагностика и самолечение при «грудной боли» недопустимы.

Практическое значение понимания синдрома

Понимание, что такое синдром торакалгии, позволяет пациенту не впадать в панику при появлении боли в груди, адекватно оценить ситуацию и вовремя обратиться к нужному специалисту (чаще всего к неврологу). Это также мотивирует к проведению полноценной диагностики для поиска истинной причины, а не просто к временному обезболиванию. Грамотное лечение основного заболевания позвоночника или мышечного аппарата — единственный путь к избавлению от повторяющихся эпизодов торакалгии и сохранению качества жизни.

Читайте также

Источники