Что такое синехия?

В медицине термин «синехия» (от греч. synecheia — непрерывность, связь) означает патологическое сращение, соединение или образование спаек между соседними органами, тканями или поверхностями внутри тела. Эти соединения состоят из фиброзной (рубцовой) ткани и в норме отсутствуют. Синехии могут возникать как врожденная аномалия, но чаще всего являются приобретенным состоянием, следствием воспалительного процесса, травмы или хирургического вмешательства.

Основная проблема, которую создают синехии, — это нарушение нормальной анатомии и функции органов. Они могут ограничивать подвижность, вызывать болевые ощущения, препятствовать нормальному оттоку жидкостей или стать причиной бесплодия.

Виды и классификация синехий

Синехии классифицируют в первую очередь по локализации, так как от места их образования зависят симптомы и последствия.

1. Гинекологические синехии (внутриматочные синехии, синдром Ашермана)

Это сращения стенок полости матки между собой. Являются частой причиной вторичного бесплодия, невынашивания беременности и нарушения менструального цикла (вплоть до полного отсутствия менструаций — аменореи).

  • Причины: Чаще всего возникают после механического повреждения базального слоя эндометрия во время аборта (особенно повторных), выскабливания после родов или замершей беременности, а также после операций на матке (миомэктомия) или на фоне хронического эндометрита.
  • Классификация: По степени тяжести (от легких, пленочных, до тяжелых, плотных, заполняющих больш часть полости) и по гистологическому строению.

2. Офтальмологические синехии (синехии радужки)

Это сращения радужной оболочки глаза с другими структурами:

  • Передние синехии: Сращение радужки с роговицей. Часто являются осложнением воспалительных заболеваний (увеит, иридоциклит) или травмы.
  • Задние синехии: Сращение радужки с хрусталиком. Типичное осложнение иридоциклита. Могут приводить к нарушению оттока внутриглазной жидкости и развитию вторичной глаукомы, а также к деформации зрачка.

3. Синехии в полости носа (внутриносовые синехии)

Соединительнотканные перемычки между противоположными стенками носовой полости (чаще между носовой перегородкой и носовыми раковинами).

  • Причины: Последствия операций в полости носа (септопластика, конхотомия), травм носа, химических или термических ожогов, тяжелых инфекционных процессов (сифилис, дифтерия, склерома).
  • Последствия: Вызывают стойкое нарушение носового дыхания, чувство заложенности, могут способствовать развитию синуситов и храпа.

4. Синехии в полости малого таза

Образование спаек между маткой, маточными трубами, яичниками, петлями кишечника и стенками таза. Являются частой причиной тазовых болей, бесплодия (трубно-перитонеального фактора) и кишечной непроходимости.

5. Синехии половых губ у девочек (вульварные синехии)

Сращение малых половых губ у девочек раннего возраста (чаще от 1 до 3 лет). Обычно связано с низким уровнем эстрогенов в этом периоде и/или хроническим воспалением (вульвовагинитом) на фоне недостаточной гигиены.

Где встречается и как диагностируется?

Синехии — это не самостоятельное заболевание, а следствие или осложнение. Они встречаются в практике врачей самых разных специальностей:

  • Гинекологи и репродуктологи сталкиваются с внутриматочными синехиями и спайками малого таза.
  • Офтальмологи диагностируют синехии радужки.
  • Оториноларингологи (ЛОР-врачи) выявляют синехии полости носа.
  • Детские гинекологи и педиатры наблюдают синехии половых губ у девочек.

Основные методы диагностики зависят от локализации:

  1. Ультразвуковое исследование (УЗИ) — для подозрения на внутриматочные синехии и спайки в малом тазу.
  2. Гистероскопия — «золотой стандарт» диагностики и одновременно лечения синехий полости матки. В полость вводится оптический прибор (гистероскоп), позволяющий увидеть сращения и сразу их рассечь.
  3. Осмотр с помощью щелевой лампы — основной метод выявления синехий радужки в офтальмологии.
  4. Риноскопия (осмотр полости носа) — для диагностики внутриносовых синехий.

Итог

Синехия — это патологическое фиброзное сращение между тканями и органами, возникающее как осложнение воспаления, травмы или операции. Наиболее клинически значимыми являются синехии в гинекологии (приводящие к бесплодию), офтальмологии (угрожающие глаукомой) и отоларингологии (нарушающие дыхание). Современная медицина предлагает методы их эффективного лечения, преимущественно хирургические (гистероскопия, адгезиолизис), с последующей профилактикой рецидивов с помощью специальных препаратов или барьерных методов.

Частые вопросы по теме

  • Синехии у девочек: что это и как лечить? Объяснение причин сращения малых половых губ, методов консервативного лечения (эстрогенсодержащие кремы) и необходимости гигиены.
  • Внутриматочные синехии и беременность: возможны ли естественные роды? Влияние синдрома Ашермана на зачатие, вынашивание и тактику ведения беременности после лечения.
  • Чем опасны задние синехии радужки глаза? Подробно о рисках развития вторичной глаукомы, катаракты и деформации зрачка.
  • Как проходит операция по рассечению синехий в носу (синехиотомия)? Описание эндоскопической методики, восстановительного периода и мер профилактики повторного образования.
  • Можно ли предотвратить образование спаек (синехий) в малом тазу после операции? Обзор современных методов профилактики: барьерные гели, противоспаечные мембраны, ранняя активизация после лапароскопии.

Источники