Что такое синусовая тахикардия?

Синусовая тахикардия — это состояние, при котором сердце бьётся чаще обычного (более 90-100 ударов в минуту у взрослых в состоянии покоя), но при этом источником ритма, как и в норме, остаётся синусовый узел (синоатриальный узел). Это главный «водитель ритма» сердца, расположенный в правом предсердии. Ключевое отличие от других видов тахикардий — сохранение правильного, регулярного ритма. Сердце просто работает быстрее, но последовательность возбуждения его отделов (предсердия → атриовентрикулярный узел → желудочки) не нарушается.

Проще говоря, это ускоренная, но правильная работа «родного» водителя ритма сердца. Подробнее о явлении в целом читайте в общей статье «Тахикардия: что это такое».

Как работает сердце при синусовой тахикардии?

В норме синусовый узел генерирует электрические импульсы с частотой 60-90 в минуту. При синусовой тахикардии он начинает генерировать их чаще под воздействием различных факторов. Этот процесс регулируется вегетативной нервной системой: её симпатический отдел (отвечающий за реакцию «бей или беги») ускоряет работу узла, а парасимпатический (отвечающий за отдых) — замедляет.

Основные характеристики

  • Источник ритма: синусовый (синоатриальный) узел.
  • Частота сердечных сокращений (ЧСС): у взрослых >90-100 уд./мин. У детей норма выше и зависит от возраста.
  • Ритм: правильный (регулярный), интервалы между ударами равны.
  • На ЭКГ: перед каждым желудочковым комплексом QRS присутствует нормальный зубец P (свидетельство того, что импульс исходит из синусового узла).

Причины возникновения

Синусовая тахикардия не является самостоятельным заболеванием. Это всегда симптом или реакция. Условно причины делят на две большие группы.

Физиологическая (адекватная) синусовая тахикардия

Это нормальная, компенсаторная реакция здорового организма на различные воздействия. Она возникает у абсолютно здоровых людей и проходит после устранения причины. Примеры:

  1. Физическая нагрузка — самый частый и очевидный пример.
  2. Эмоциональный стресс (волнение, испуг, радость).
  3. Употребление стимуляторов: кофе, крепкий чай, энергетики, никотин, алкоголь.
  4. Приём некоторых лекарств (например, препаратов для лечения бронхиальной астмы, сосудосуживающих капель).
  5. Резкая смена положения тела (ортостатическая тахикардия).

Патологическая (неадекватная) синусовая тахикардия

Возникает как симптом заболевания или патологического состояния, часто в покое или при неадекватно малой нагрузке.

  • Заболевания сердца: сердечная недостаточность, миокардит, пороки сердца, ишемическая болезнь.
  • Внесердечные заболевания:
    • Лихорадка (повышение температуры тела на 1°C увеличивает ЧСС примерно на 10 ударов).
    • Тиреотоксикоз (избыток гормонов щитовидной железы).
    • Анемия (малокровие).
    • Острая кровопотеря или обезвоживание.
    • Шоковые состояния.
    • Хронические болезни лёгких.
  • Неврогенные причины: неврозы, вегето-сосудистая дистония (ВСД), панические атаки.

Чем отличается от других видов тахикардии?

Это важный диагностический момент. Главное отличие — в источнике ритма.

Синусовая тахикардия: источник — синусовый узел. Ритм правильный, начало и окончание приступа постепенные. Часто является физиологической реакцией.

Пароксизмальная тахикардия (наджелудочковая или желудочковая): источник — патологический очаг в предсердиях, атриовентрикулярном узле или желудочках. Приступ начинается и заканчивается внезапно, ритм очень частый (часто 140-220 уд./мин). Это всегда патологическое состояние, требующее лечения.

Фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия): ритм абсолютно нерегулярный, хаотичный, источник ритма — множественные очаги в предсердиях.

Симптомы и диагностика

Основной симптом — ощущение учащённого сердцебиения, «трепетания» сердца в груди. Могут сопровождать:

  • Одышка, чувство нехватки воздуха (особенно при патологических формах).
  • Слабость, головокружение.
  • Дискомфорт или редко — боль в области сердца.
  • Чувство тревоги.

Главный метод диагностики — электрокардиограмма (ЭКГ), особенно суточное мониторирование по Холтеру, которое фиксирует эпизоды тахикардии в течение суток и их связь с нагрузкой или покоем. Для поиска причины назначают анализы крови (на гормоны щитовидной железы, гемоглобин), УЗИ сердца (ЭхоКГ).

Практическое значение: когда это опасно и что делать?

Физиологическая синусовая тахикардия не опасна и лечения не требует. Достаточно устранить причину (отдохнуть, успокоиться, уменьшить потребление кофе).

Патологическая синусовая тахикардия — это повод для обращения к врачу (терапевту, кардиологу). Опасность представляет не сама тахикардия, а её последствия: при длительном существовании и очень высокой частоте сокращений сердце истощается, развивается сердечная недостаточность. Кроме того, она может быть «сигналом» о серьёзном скрытом заболевании.

Лечение всегда направлено на устранение основной причины: коррекция анемии, лечение тиреотоксикоза, сердечной недостаточности, приём успокоительных при неврозах. В редких случаях, при выраженной неадекватной синусовой тахикардии, резистентной к лечению, могут применяться лекарства, урежающие ритм (бета-блокаторы, ивабрадин), или даже радиочастотная абляция синусового узла.

Читайте также