Что такое стома?

В медицинском контексте стома (от греч. στόμα — «рот», «отверстие») — это искусственно созданное хирургическим путём отверстие (свищ), которое соединяет полый внутренний орган с поверхностью тела. Основная цель формирования стомы — обеспечение нормального функционирования организма, когда естественный путь выведения содержимого органа невозможен или опасен для жизни.

Чаще всего под словом «стома» понимают кишечную стому (выведение участка кишки на переднюю брюшную стенку), но существуют и другие виды. Стома не является болезнью — это способ отведения физиологических жидкостей или обеспечения дыхания, который спасает жизнь и позволяет человеку адаптироваться после серьёзных операций.

Стома — это вынужденная, но жизненно необходимая мера, которая становится для пациента новым способом функционирования организма.

Виды и классификация стом

Стомы классифицируют по нескольким ключевым признакам: по локализации (какой орган выведен), по сроку наложения (временная или постоянная) и по форме.

Основные виды по локализации органа

  • Колостома — наиболее распространённый тип. Выводится участок толстой кишки (колона). Применяется после удаления части прямой или ободочной кишки из-за рака, неспецифического язвенного колита, болезни Крона, травмы. Содержимое — оформленный или полуоформленный кал.
  • Илеостома — выводится участок тонкой кишки (подвздошной). Накладывается при патологиях толстого кишечника, когда его необходимо полностью исключить из работы. Выделения жидкие, едкие и содержат активные пищеварительные ферменты, что требует особого ухода.
  • Трахеостома (трахеостомическая канюля) — отверстие в трахее для обеспечения проходимости дыхательных путей. Устанавливается при длительной искусственной вентиляции лёгких, обструкции верхних дыхательных путей (отёк, опухоль), после ларингэктомии (удаления гортани).
  • Уростома — создаётся для отвода мочи, обычно путём формирования резервуара из участка кишки (илеум-кондуит) после удаления мочевого пузыря.
  • Гастростома — отверстие в желудке для энтерального питания, когда естественный приём пищи невозможен.

Классификация по сроку и форме

По сроку: временная стома накладывается для разгрузки и заживления нижележащих отделов кишечника с последующей реконструктивной операцией; постоянная — когда восстановление естественного пути невозможно (например, после удаления сфинктерного аппарата).

По форме выведенной кишки: выпуклая (выступает над кожей), плоская (вровень с кожей) и втянутая (ниже уровня кожи). Форма имеет ключевое значение для подбора калоприёмника и профилактики осложнений.

Где встречается и как применяется?

Основная сфера применения стом — абдоминальная и торакальная хирургия. Решение о её наложении принимается строго по медицинским показаниям.

Медицинские показания для наложения кишечной стомы:

  1. Онкологические заболевания прямой и ободочной кишки.
  2. Тяжёлые воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, язвенный колит) с угрозой перфорации.
  3. Травмы живота с повреждением кишечника.
  4. Некорригируемая кишечная непроходимость.
  5. Аноректальные пороки развития у новорождённых.
  6. Несостоятельность швов после предыдущих операций на кишечнике.

После операции пациента обучают уходу за стомой: использованию специальных калоприёмников (уроприёмников), которые герметично крепятся к коже, правилам гигиены, контролю за состоянием кожи вокруг стомы (перистомальной области) и распознаванию возможных осложнений (раздражение, стриктура, пролапс).

Важнейший аспект — социальная и психологическая реабилитация. При правильном подборе средств ухода и освоении техник жизнь со стомой может быть активной, полноценной и социально адаптированной. Существуют ассоциации стомированных пациентов, которые оказывают поддержку.

Итог

Стома — это жизнесохраняющая хирургическая технология, позволяющая восстановить жизненно важные функции организма при невозможности их естественного осуществления. Она не является приговором, а становится новым, управляемым состоянием, требующим обучения и адаптации. Современные средства ухода и реабилитации позволяют людям со стомой работать, путешествовать, заниматься спортом и вести насыщенную жизнь.

Частые вопросы по теме

  • Чем колостома отличается от илеостомы? Основное отличие — в отделе выведенной кишки (толстая или тонкая) и, как следствие, в консистенции и агрессивности выделений, что влияет на уход.
  • Стома — это навсегда? Не всегда. Многие стомы носят временный характер и закрываются через несколько месяцев после основной операции и восстановления организма.
  • Как проходит уход за стомой в домашних условиях? Уход основан на регулярной смене калоприёмника, тщательном очищении кожи вокруг стомы и использовании специальных защитных паст и пластин для профилактики раздражения.
  • Можно ли принимать душ или ванну со стомой? Да, можно. Современные калоприёмники водостойки. Более того, душ без пластины полезен для очищения кожи вокруг стомы.
  • Существуют ли диетические ограничения для людей со стомой? Общие рекомендации включают регулярное питание, тщательное пережёвывание пищи, умеренное введение новых продуктов для отслеживания реакции и контроль за продуктами, усиливающими газообразование или вызывающими запор/диарею.

Источники