Что такое тендиноз?

Тендиноз (иногда употребляют термин «тендинопатия») — это хроническое дегенеративно-дистрофическое заболевание сухожилия, при котором происходит износ, перерождение и ослабление его коллагеновых волокон. Ключевое отличие тендиноза от более известного тендинита — в отсутствии активного воспалительного процесса. Если тендинит — это острое воспаление, то тендиноз — это результат многократных микротравм, приводящих к качественному изменению ткани: волокна сухожилия теряют свою прочность и эластичность, в них появляются участки жирового перерождения, слизистой дистрофии и даже кальцификатов.

Заболевание развивается постепенно, чаще всего из-за повторяющихся однотипных нагрузок (профессиональных или спортивных), возрастных изменений или недостаточного восстановления после мелких травм. Организм просто не успевает «чинить» постоянно повреждаемые волокна, что в итоге приводит к их дегенерации.

Проще говоря, тендиноз — это «износ» сухожилия, а не его «воспаление». Именно поэтому противовоспалительные препараты часто оказываются малоэффективны при лечении этой патологии.

Виды и классификация тендиноза

Тендиноз классифицируют прежде всего по локализации пораженного сухожилия. Наиболее распространённые виды:

1. Тендиноз вращательной манжеты плеча

Поражение сухожилий мышц, окружающих плечевой сустав (чаще всего сухожилия надостной мышцы). Ведущий симптом — боль при поднятии руки, особенно вбок.

2. Латеральный эпикондилит («локоть теннисиста»)

Дегенерация сухожилий, прикрепляющихся к наружному надмыщелку плечевой кости. Характерна для людей, чья деятельность связана с повторяющимися движениями в локте и кисти (теннис, работа за компьютером, строительные профессии).

3. Медиальный эпикондилит («локоть гольфиста»)

Аналогичное поражение, но сухожилий, прикрепляющихся к внутреннему надмыщелку.

4. Тендиноз ахиллова сухожилия

Одна из самых частых и проблемных локализаций, особенно среди бегунов и прыгунов. Проявляется болью и утолщением сухожилия чуть выше пятки.

5. Тендиноз связки надколенника («колено прыгуна»)

Дегенерация сухожилия, соединяющего надколенник (коленную чашечку) с большеберцовой костью. Классическая проблема в волейболе, баскетболе, лёгкой атлетике.

6. Тендиноз мышц бедра и тазобедренного сустава

Например, тендиноз сухожилия подвздошно-поясничной мышцы или отводящих мышц бедра.

Также тендиноз можно классифицировать по стадии процесса: от начальных изменений с сохранением структуры до стадии с полным разрывом изменённого сухожилия.

Где и у кого встречается тендиноз?

Это заболевание — частый спутник двух основных групп людей:

  1. Спортсмены: Профессиональные и любительские. Риск напрямую связан с видом спорта: бегуны и прыгуны страдают от ахиллова тендиноза и «колена прыгуна», теннисисты и гольфисты — от эпикондилитов, тяжелоатлеты — от проблем с плечевыми сухожилиями.
  2. Люди определённых профессий: Маляры, строители, программисты, музыканты, парикмахеры — все, чья работа связана с длительными повторяющимися стереотипными движениями.

Кроме того, развитию тендиноза способствуют:

  • Возраст (снижение эластичности тканей после 35-40 лет).
  • Неправильная техника выполнения упражнений или работы.
  • Неадекватное увеличение физической нагрузки.
  • Недостаточный разогрев перед активностью.
  • Некоторые системные заболевания и приём отдельных лекарств (например, антибиотиков фторхинолонового ряда).

Итог: ключевые моменты о тендинозе

Тендиноз — это коварное хроническое заболевание, которое легко спутать с тендинитом, но лечится оно иначе. Его основа — не воспаление, а износ и перерождение ткани сухожилия. Лечение требует терпения и комплексного подхода: коррекция нагрузки, специальная лечебная физкультура (экцентрические упражнения), физиотерапия, а в запущенных случаях — ударно-волновая терапия или даже хирургическое вмешательство. Приём обезболивающих и противовоспалительных средств даёт лишь временное облегчение симптомов, но не решает основную проблему дегенерации ткани.

Частые вопросы по теме

1. Чем тендиноз отличается от тендинита?
Тендинит — острое воспаление сухожилия, часто с быстрым началом после травмы. Тендиноз — хронический процесс дегенерации (износа) коллагеновых волокон без признаков активного воспаления. Это принципиально разные состояния, требующие разного подхода к лечению.

2. Каковы главные симптомы тендиноза?
Основные симптомы: тупая, ноющая боль в области сухожилия, усиливающаяся при нагрузке и пальпации; ощущение скованности по утрам; возможно небольшое локальное утолщение сухожилия. Боль обычно не резкая, как при воспалении, а фоновая.

3. Какой врач лечит тендиноз?
Первично с этой проблемой можно обратиться к травматологу-ортопеду или врачу спортивной медицины. В диагностике и лечении также могут участвовать физиотерапевты и специалисты по реабилитации.

4. Можно ли вылечить тендиноз полностью?
Полное восстановление структуры сухожилия возможно на ранних стадиях при строгом соблюдении режима разгрузки и реабилитационной программы. В запущенных случаях целью лечения является снятие боли, восстановление функции и предотвращение разрыва.

5. Почему при тендинозе не помогают обычные противовоспалительные мази и таблетки?
Поскольку в основе тендиноза лежит не активное воспаление, а дегенеративный процесс, противовоспалительные средства (НПВС) оказывают лишь симптоматический обезболивающий эффект, но не влияют на причину — перерождение коллагена. Основное лечение направлено на стимуляцию восстановительных процессов в ткани.

Источники