Что такое Диаскинтест?

Диаскинтест (полное название — аллерген туберкулёзный рекомбинантный в стандартном разведении) — это современный диагностический препарат, применяемый для выявления туберкулёзной инфекции в организме. По своей сути, это не прививка, а именно тест или кожная проба, аналогичная по технике проведения знаменитой пробе Манту. Его основная задача — с высокой точностью определить, есть ли в организме активные микобактерии туберкулёза, которые могут вызвать заболевание.

Препарат был разработан и зарегистрирован в России, и с 2009 года активно внедряется в клиническую практику. В отличие от многих других диагностических методов, Диаскинтест реагирует не на вакцинный штамм (БЦЖ), а именно на белки, которые синтезирует активная, болезнетворная палочка Коха.

Как работает Диаскинтест: принцип действия

Механизм действия основан на аллергической реакции замедленного типа. В состав препарата входят два рекомбинантных белка — CFP10 и ESAT6. Эти белки являются специфическими антигенами, которые присутствуют в вирулентных (опасных) штаммах микобактерий туберкулёза, но отсутствуют в вакцинном штамме БЦЖ и у большинства нетуберкулёзных микобактерий.

Когда препарат вводят внутрикожно, иммунная система человека, ранее встречавшаяся с активной туберкулёзной инфекцией, «узнаёт» эти белки. В месте введения развивается специфическая воспалительная реакция (папула — уплотнение, покраснение). Если организм никогда не сталкивался с активными микобактериями, реакция будет отрицательной или сомнительной. Таким образом, положительный результат говорит о наличии в организме живых, активных возбудителей туберкулёза, требующих лечения.

Важно понимать, что Диаскинтест — это диагностический инструмент, а не средство профилактики. Он не формирует иммунитет против туберкулёза, а лишь выявляет факт инфицирования.

Как проводится тест и оценивается результат?

Процедура проведения идентична пробе Манту:

  1. Медработник вводит 0.1 мл препарата строго внутрикожно в среднюю треть предплечья.
  2. На месте укола сразу образуется небольшая «пуговка» (папула) беловатого цвета.
  3. Через 72 часа (трое суток) производится оценка результата врачом или специально обученной медсестрой.

Оценка проводится по размеру и характеру инфильтрата (уплотнения) и гиперемии (покраснения):

  • Отрицательный: Полное отсутствие инфильтрата и покраснения либо наличие только «уколочной реакции» (синячка до 2 мм).
  • Сомнительный: Есть покраснение любого размера, но нет уплотнения (инфильтрата).
  • Положительный: Наличие инфильтрата (уплотнения) любого размера. Реакция считается слабо положительной при инфильтрате 2-5 мм, выраженной — 5-9 мм, гиперергической (чрезмерной) — 10 мм и более или при наличии везикул, некроза, лимфангита.

Положительный результат — прямое показание для консультации фтизиатра и дальнейшего углублённого обследования (рентген грудной клетки, КТ, анализы мокроты).

Ключевые отличия Диаскинтеста от пробы Манту

Это два разных теста с разными диагностическими целями. Их часто путают, но различия принципиальны:

  • Состав: Манту содержит туберкулин — сложную смесь из убитых микобактерий, включая вакцинный штамм БЦЖ. Диаскинтест содержит только два специфических синтетических белка.
  • Чувствительность к БЦЖ: Проба Манту часто даёт положительную реакцию у привитых БЦЖ детей, что затрудняет интерпретацию. Диаскинтест на БЦЖ не реагирует.
  • Специфичность: Диаскинтест обладает высокой специфичностью (около 98-99%). Он практически не даёт ложноположительных реакций на поствакцинальный иммунитет или нетуберкулёзные микобактерии. Манту менее специфична.
  • Цель: Манту используется, в том числе, для отбора детей на ревакцинацию БЦЖ. Диаскинтест применяется для диагностики именно активной туберкулёзной инфекции и контроля эффективности лечения.

В современной практике в России Диаскинтест часто используется как дополнительный или уточняющий метод после положительной пробы Манту, а у детей старше 8 лет и взрослых может применяться как основной скрининговый тест.

Практическое значение и применение

Диаскинтест имеет важное значение в борьбе с туберкулёзом. Его используют для:

  • Диагностики активного туберкулёзного процесса (в том числе латентной, скрытой формы).
  • Дифференциальной диагностики поствакцинальной и инфекционной аллергии (после Манту).
  • Оценки активности туберкулёзного процесса.
  • Контроля эффективности противотуберкулёзного лечения (при успешной терапии реакция ослабевает или становится отрицательной).
  • Скрининга среди детей и подростков в группах риска.

Тест безопасен, но имеет стандартные противопоказания: острые инфекционные заболевания, обострения хронических болезней (особенно аллергических), кожные заболевания, эпилепсия, карантин в детском коллективе. Проведение теста планируют до профилактических прививок или не ранее чем через месяц после них.

Читайте также

Источники