Что такое токсоплазмоз у человека?

Токсоплазмоз у человека — это хроническая паразитарная инвазия, вызываемая внутриклеточными простейшими микроорганизмами вида Toxoplasma gondii. Это не бактерия и не вирус, а именно одноклеточный паразит, который способен жить и размножаться внутри клеток своего хозяина. Заболевание имеет глобальное распространение, и по разным оценкам, им инфицирована значительная часть населения планеты, часто без каких-либо клинических проявлений.

Ключевая особенность токсоплазмоза у людей — его полиморфизм. Это означает, что болезнь может принимать самые разные формы: от полного отсутствия симптомов (латентное носительство) до тяжелых, угрожающих жизни поражений центральной нервной системы, глаз, сердца и других органов. Именно поэтому понимание специфики этой инфекции у человека так важно.

Токсоплазмоз — это острое и хроническое паразитарное заболевание человека в виде манифестных форм или носительства, вызываемое простейшими внутриклеточными паразитами — токсоплазмами.

Возбудитель и пути заражения человека

Единственный возбудитель болезни — Toxoplasma gondii. Основным хозяином паразита, где происходит его половое размножение, являются кошки и другие представители семейства кошачьих. Человек, как и многие другие млекопитающие и птицы, выступает промежуточным хозяином.

Заразиться человек может несколькими путями:

  • Алиментарный (пищевой): самый частый путь. Происходит при употреблении в пищу недостаточно термически обработанного мяса (чаще всего баранины, свинины, оленины), содержащего цисты паразита, или плохо вымытых овощей, фруктов, зелени, загрязненных ооцистами из кошачьих фекалий.
  • Контактный: при уходе за кошками, особенно при чистке лотка, если не соблюдаются правила гигиены (мытье рук). Ооцисты в фекалиях кошек становятся заразными только через 1-5 дней.
  • Вертикальный (трансплацентарный): от инфицированной матери к плоду во время беременности. Это наиболее опасная форма — врожденный токсоплазмоз.
  • Реже: при переливании инфицированной крови или пересадке органов.

Врожденный и приобретенный токсоплазмоз

В зависимости от механизма инфицирования различают две принципиально разные формы болезни у человека:

  1. Приобретенный токсоплазмоз: формируется после рождения при заражении одним из описанных выше путей. В подавляющем большинстве случаев у людей с нормальным иммунитетом протекает бессимптомно или в легкой гриппоподобной форме, после чего переходит в хроническую латентную стадию (носительство).
  2. Врожденный токсоплазмоз: возникает при заражении плода от матери во время беременности. Риск и тяжесть последствий напрямую зависят от срока беременности, на котором произошло инфицирование. На ранних сроках последствия наиболее тяжелые (выкидыш, пороки развития), на поздних — ребенок может родиться с клиническими проявлениями болезни (поражение глаз, головного мозга).

Симптомы и клинические проявления у человека

Симптоматика токсоплазмоза у человека крайне разнообразна и зависит от формы, состояния иммунной системы и органов-мишеней.

Приобретенный токсоплазмоз (острая форма у людей с нормальным иммунитетом):

  • Часто протекает как банальная ОРВИ: недомогание, слабость, боли в мышцах.
  • Характерный, но не обязательный признак — увеличение лимфатических узлов (чаще шейных и затылочных), которые умеренно болезненны.
  • Может наблюдаться субфебрильная температура, головная боль.
  • Симптомы обычно проходят самостоятельно в течение нескольких недель.

Токсоплазмоз у людей с иммунодефицитом (ВИЧ, онкобольные, прием иммуносупрессоров):

Это наиболее тяжелые случаи. Паразит активизируется и вызывает жизнеугрожающие состояния:

  • Токсоплазмозный энцефалит: поражение головного мозга — головные боли, судороги, парезы, нарушения сознания.
  • Пневмония, миокардит (воспаление сердечной мышцы), гепатит.

Врожденный токсоплазмоз:

Классическая триада симптомов включает: хориоретинит (воспаление сосудистой оболочки и сетчатки глаза, ведущее к снижению зрения), гидроцефалию (водянка головного мозга) и внутричерепные кальцификаты. Также возможны желтуха, сыпь, глухота, задержка психомоторного развития.

Диагностика и лечение

Основной метод диагностики — серологический (анализ крови на антитела классов IgM и IgG). Он позволяет определить, есть ли инфекция, является ли она острой или хронической. Для диагностики врожденного токсоплазмоза у плода используются методы пренатальной диагностики (амниоцентез). При поражении ЦНС проводят КТ или МРТ головного мозга.

Лечение требуется не всегда. Здоровым людям с бессимптомным течением или легкой формой терапия не назначается. Лечение обязательно для:

  • Беременных с первичным заражением (для профилактики врожденного токсоплазмоза).
  • Лиц с иммунодефицитом и активной формой болезни.
  • Пациентов с поражением глаз, сердца, ЦНС.
  • Детей с врожденной формой.

Основу терапии составляют специфические противопаразитарные препараты (пириметамин, сульфадиазин, спирамицин) и, при необходимости, иммуномодулирующая терапия.

Отличия от других заболеваний и практическое значение

Токсоплазмоз у человека важно отличать от других инфекций, вызывающих лимфаденит и синдром интоксикации: инфекционного мононуклеоза (ВЭБ, ЦМВ), лимфом, туберкулеза, ВИЧ. Ключевое отличие — данные серологических исследований.

Практическое значение проблемы огромно. Для беременных женщин, ранее не встречавшихся с токсоплазмой, первичное заражение представляет прямую угрозу здоровью плода. Для ВИЧ-инфицированных токсоплазмозный энцефалит — одно из самых частых оппортунистических заболеваний. Кроме того, обсуждается (хотя и не доказано окончательно) возможное влияние латентного токсоплазмоза на некоторые поведенческие реакции и риск развития психических заболеваний.

Профилактика сводится к соблюдению гигиены при готовке (тщательная термическая обработка мяса, мытье овощей), осторожному уходу за кошачьими лотками и обследованию женщин на этапе планирования беременности. Более подробную общую информацию о заболевании вы можете найти в нашей статье о токсоплазмозе.

Источники