Что такое тонзиллит?

Тонзиллит — это инфекционно-воспалительное заболевание, при котором поражаются нёбные миндалины (гланды). Эти образования из лимфоидной ткани расположены в глотке по обе стороны от язычка и являются частью иммунной системы, выполняя роль первого защитного барьера на пути инфекций, попадающих через рот и нос.

Воспалительный процесс может быть вызван различными патогенами, но чаще всего — бактериями (особенно бета-гемолитическим стрептококком группы А) или вирусами (аденовирусы, вирус Эпштейна-Барр, риновирусы). Заболевание широко распространено, особенно среди детей и подростков, но может встречаться и у взрослых.

Простыми словами: тонзиллит — это воспаление гланд, которое большинство людей знает как ангину. Однако ангина — это, как правило, острый бактериальный тонзиллит, в то время как само понятие «тонзиллит» шире и включает разные формы.

Виды и классификация тонзиллита

Существует несколько классификаций тонзиллита, но основное разделение происходит по характеру течения заболевания.

1. Острый тонзиллит (ангина)

Это острое инфекционное заболевание с выраженной симптоматикой. Чаще всего имеет бактериальную природу. Выделяют несколько форм острого тонзиллита:

  • Катаральная ангина: наиболее лёгкая форма. Характеризуется покраснением и отёком миндалин, болью в горле, но без гнойного налёта.
  • Фолликулярная ангина: на поверхности миндалин появляются мелкие желтовато-белые гнойные точки (нагноившиеся фолликулы).
  • Лакунарная ангина: в углублениях миндалин (лакунах) скапливается гной, образуя обширные налёты или плёнки.
  • Флегмонозная ангина (паратонзиллит, абсцесс): тяжёлое осложнение, при котором гнойный процесс распространяется на ткани вокруг миндалины.

2. Хронический тонзиллит

Длительный вялотекущий воспалительный процесс в нёбных миндалинах. Развивается обычно после повторных ангин или других инфекционных заболеваний. Для него характерны периоды ремиссии (затихания симптомов) и обострений. В миндалинах образуются постоянные очаги инфекции. Выделяют две основные формы:

  • Компенсированная форма: миндалины ещё справляются со своей функцией, обострения случаются нечасто, общая реакция организма слабая.
  • Декомпенсированная форма: частые ангины, развитие местных осложнений (паратонзиллит, абсцессы) и общих (поражение сердца, почек, суставов — т.н. метатонзиллярные заболевания).

Где встречается и как проявляется?

Тонзиллит — одно из самых частых заболеваний верхних дыхательных путей. Пик заболеваемости острым тонзиллитом приходится на осенне-зимний период. Хронический тонзиллит может быть диагностирован в любом возрасте.

Основные симптомы острого тонзиллита (ангины):

  • Сильная боль в горле, особенно при глотании.
  • Покраснение и отёк миндалин, возможно появление гнойного налёта.
  • Повышение температуры тела до 38-40°C.
  • Общая слабость, головная боль, ломота в теле.
  • Увеличение и болезненность шейных лимфатических узлов.

Симптомы хронического тонзиллита в период ремиссии:

  • Ощущение дискомфорта, першения, инородного тела в горле.
  • Неприятный запах изо рта.
  • Периодическое незначительное повышение температуры (субфебрилитет).
  • Увеличенные и слегка болезненные регионарные лимфоузлы.
  • В лакунах миндалин могут быть видны казеозные «пробки» — скопления слущенного эпителия, лейкоцитов и бактерий.

Принципы лечения и применения

Лечение зависит от формы и причины заболевания.

Лечение острого тонзиллита (ангины):

  1. Антибактериальная терапия (при бактериальной природе). Назначаются антибиотики, чаще всего пенициллинового ряда (амоксициллин) или макролиды. Курс лечения важно пройти полностью.
  2. Симптоматическое лечение: жаропонижающие и обезболивающие препараты (ибупрофен, парацетамол).
  3. Местная терапия: полоскание горла антисептическими растворами (хлоргексидин, мирамистин, отвары ромашки, шалфея), использование спреев и таблеток для рассасывания с противовоспалительным действием.
  4. Постельный режим, обильное тёплое питье, щадящая диета.

Лечение хронического тонзиллита:

  1. Консервативное лечение (при компенсированной форме): регулярное промывание лакун миндалин антисептиками, физиотерапия (УФО, лазеротерапия), общеукрепляющие средства, иммуномодуляторы.
  2. Хирургическое лечение — тонзиллэктомия (удаление миндалин). Показано при декомпенсированной форме, частых обострениях (более 4 раз в год), развитии осложнений со стороны сердца, почек или суставов, при паратонзиллярных абсцессах.

Итог

Тонзиллит — распространённое и серьёзное заболевание, которое нельзя игнорировать. Острый тонзиллит (ангина) требует своевременного и правильного лечения под наблюдением врача для предотвращения осложнений. Хронический тонзиллит — это постоянный очаг инфекции в организме, который может негативно влиять на многие органы и системы. Диагностикой и лечением должен заниматься оториноларинголог (ЛОР-врач).

Частые вопросы по теме

  • Чем отличается тонзиллит от ангины? Ангина — это острый бактериальный тонзиллит с ярко выраженными симптомами. Тонзиллит — более широкое понятие, включающее и хронические формы.
  • Заразен ли тонзиллит? Острый тонзиллит (ангина) заразен, передаётся воздушно-капельным и контактно-бытовым путём. Хронический тонзиллит вне обострения не представляет опасности для окружающих.
  • Как отличить вирусную ангину от бактериальной? Бактериальная ангина обычно протекает тяжелее: высокая температура, сильная боль в горле, гнойный налёт на миндалинах, увеличенные лимфоузлы. Вирусная часто сопровождается насморком, кашлем, конъюнктивитом. Точно определить возбудитель может только врач, иногда с помощью экспресс-теста на стрептококк.
  • Что такое казеозные пробки в миндалинах? Это скопления отмерших клеток, бактерий и остатков пищи в углублениях (лакунах) миндалин. Они характерны для хронического тонзиллита, могут вызывать неприятный запах изо рта и ощущение дискомфорта.
  • Всегда ли нужно удалять миндалины при хроническом тонзиллите? Нет, операция (тонзиллэктомия) показана только при неэффективности консервативного лечения и развитии осложнений. Миндалины — важный иммунный орган, и их стараются сохранить, если это возможно.

Источники