Что такое вирус варицелла-зостер?

Вирус варицелла-зостер (Varicella Zoster Virus, VZV) — это патоген, принадлежащий к семейству герпесвирусов (Herpesviridae), подсемейству Alphaherpesvirinae. Он является исключительно человеческим вирусом, то есть его естественным хозяином и резервуаром является только человек. VZV ответственен за развитие двух клинически различных заболеваний: первичной инфекции — ветряной оспы (ветрянки) и реактивации вируса в более позднем возрасте — опоясывающего лишая (герпеса зостер).

Характеристики и строение вируса

По своей структуре VZV является типичным представителем герпесвирусов:

  • Генетический материал: Двухцепочечная ДНК, заключённая в икосаэдрический капсид (белковую оболочку).
  • Суперкапсид: Капсид окружён липидной оболочкой (суперкапсидом), которую вирус «заимствует» у мембраны клетки-хозяина при выходе. Эта оболочка содержит вирусные гликопротеины, необходимые для прикрепления и проникновения в новые клетки.
  • Устойчивость: Во внешней среде вирус нестоек, быстро погибает под действием ультрафиолета, дезинфицирующих средств и нагревания. Однако он очень летуч и легко передаётся воздушно-капельным путём.

Как работает вирус: патогенез заболеваний

Первичное заражение: ветряная оспа

При первом контакте с вирусом (чаще в детском возрасте) развивается ветрянка. Вирус проникает через слизистые оболочки дыхательных путей, размножается в регионарных лимфоузлах, а затем с током крови (виремия) распространяется по всему организму, достигая кожи и слизистых. Это вызывает характерную сыпь — везикулы (пузырьки), заполненные жидкостью с высокой концентрацией вируса. После перенесённой болезни вирус не покидает организм.

Латентное состояние и реактивация

Это ключевая особенность всех герпесвирусов, включая VZV. После стихания симптомов ветрянки вирус по чувствительным нервным волокнам мигрирует в нервные ганглии (скопления нервных клеток) — чаще всего в ганглии спинномозговых или черепных нервов, где переходит в латентное (спящее) состояние. Вирусная ДНК встраивается в ДНК нервной клетки и может сохраняться там десятилетиями, не вызывая симптомов.

Реактивация вируса, приводящая к опоясывающему лишаю, обычно происходит на фоне снижения иммунитета: стресс, пожилой возраст, тяжёлые болезни, иммуносупрессивная терапия, ВИЧ-инфекция.

При реактивации вирус начинает размножаться и двигаться обратно по нервному волокну к коже, иннервируемой этим нервом. Это вызывает сильную боль, зуд и характерную сгруппированную сыпь в зоне поражённого дерматома (участка кожи).

Отличия от других вирусов герпеса

Хотя VZV относится к тому же семейству, что и вирус простого герпеса (ВПГ-1 и ВПГ-2, вызывающие «простуду» на губах и генитальный герпес), у него есть важные особенности:

  1. Высокая контагиозность: Ветрянка — одно из самых заразных заболеваний в мире. Индекс контагиозности достигает 90%.
  2. Способ первичной передачи: Преимущественно воздушно-капельный, в отличие от ВПГ, который передаётся в основном при прямом контакте.
  3. Характер сыпи: При ветрянке сыпь генерализованная (по всему телу), полиморфная (одновременно видны разные стадии: пятна, пузырьки, корочки). При опоясывающем лишае сыпь локализована строго по ходу нервного ствола, чаще на туловище, реже на лице.
  4. Невралгия: Опоясывающий лишай часто сопровождается постгерпетической невралгией — сильными болями, которые могут длиться месяцами и даже годами после исчезновения сыпи.

Практическое значение: лечение и профилактика

Лечение направлено на облегчение симптомов и подавление размножения вируса:

  • При ветрянке: У детей с нормальным иммунитетом чаще всего применяется симптоматическая терапия (жаропонижающие, кроме аспирина, антигистаминные от зуда, обработка сыпи). У взрослых, подростков и людей с иммунодефицитом могут назначаться противовирусные препараты (ацикловир, валацикловир).
  • При опоясывающем лишае: Обязательно как можно более раннее назначение противовирусных средств (в первые 72 часа от появления сыпи) для сокращения длительности болезни и снижения риска постгерпетической невралгии. Также применяются обезболивающие, в том числе и препараты для лечения нейропатической боли.

Профилактика является самым эффективным методом борьбы. С начала 2000-х годов во многих странах, включая Россию, проводится плановая вакцинация детей от ветряной оспы живой ослабленной вакциной. Существует также вакцина для профилактики опоясывающего лишая у людей старше 50-60 лет, которая значительно снижает риск реактивации вируса и развития постгерпетической невралгии.

Читайте также

Источники