Что такое активный гастрит?

В медицинской терминологии «активный гастрит» означает фазу обострения хронического воспалительного процесса в слизистой оболочке желудка. Это не отдельное заболевание, а указание на то, что существующий хронический гастрит в данный момент находится в активной, прогрессирующей стадии. Воспаление усиливается, клетки слизистой повреждаются, и болезнь проявляет себя характерными симптомами.

Ключевой признак активности процесса — инфильтрация (скопление) в слизистой оболочке особых иммунных клеток — нейтрофилов. Их наличие в тканях желудка, выявляемое при гистологическом исследовании биоптата (образца ткани), и является главным диагностическим критерием активности гастрита.

Чем активная фаза отличается от неактивной?

Чтобы понять, что значит «активный гастрит», важно различать две основные фазы хронического заболевания:

  • Активная фаза (обострение): Воспалительный процесс ярко выражен. Слизистая оболочка отечна, полнокровна, в ней активно работают клетки иммунной системы, борющиеся с повреждением. Именно в эту фазу появляются или резко усиливаются симптомы: боль, тошнота, изжога.
  • Неактивная фаза (ремиссия): Воспаление стихает. Симптомы отсутствуют или минимальны. Слизистая желудка пытается восстановиться, но структурные изменения (атрофия, метаплазия) могут сохраняться. Это период затишья болезни.

Таким образом, диагноз «активный гастрит» — это сигнал о том, что болезнь вышла из-под контроля и требует срочных лечебных мер.

Основные причины перехода в активную стадию

Обострение хронического гастрита обычно провоцируется внешними или внутренними факторами:

  1. Инфекция Helicobacter pylori (H. pylori): Это ведущая причина. Бактерия разрушает защитный барьер слизистой и вызывает постоянное воспаление, которое периодически обостряется.
  2. Погрешности в питании: Употребление острой, жирной, жареной, слишком горячей или холодной пищи, фастфуда, злоупотребление кофе и газированными напитками.
  3. Вредные привычки: Курение и прием алкоголя (особенно крепкого) раздражают слизистую желудка.
  4. Длительный прием лекарств: Прежде всего, нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), таких как ибупрофен, диклофенак, аспирин.
  5. Сильный или хронический стресс.
  6. Сопутствующие заболевания (панкреатит, холецистит, аутоиммунные процессы).

Симптомы и признаки активного гастрита

Клиническая картина при обострении может варьироваться, но чаще всего включает:

  • Боль в эпигастральной области (под ложечкой): Может быть ноющей, острой, возникать натощак или сразу после еды.
  • Диспепсические явления: Тошнота, иногда рвота, отрыжка (кислым или воздухом), изжога.
  • Чувство тяжести и переполнения в желудке после приема даже небольшого количества пищи.
  • Вздутие живота (метеоризм), нарушение стула (запоры или диарея).
  • Общие симптомы: Слабость, снижение аппетита, неприятный привкус во рту, белый налет на языке.

Важно: Интенсивность симптомов не всегда прямо коррелирует со степенью повреждения слизистой. Иногда выраженный гастрит протекает почти бессимптомно. Поэтому ключевую роль играет инструментальная диагностика.

Как диагностируют активный гастрит?

Постановка точного диагноза невозможна только на основе жалоб. Золотым стандартом является эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) — осмотр слизистой желудка с помощью эндоскопа.

Во время ЭГДС врач:

  1. Визуально оценивает состояние слизистой: отмечает отек, покраснение (гиперемию), эрозии, кровоизлияния.
  2. Берет биопсию (несколько микроскопических образцов ткани) из разных отделов желудка.

Именно гистологическое исследование биоптатов под микроскопом позволяет окончательно подтвердить диагноз «активный гастрит», определить его тип (поверхностный, атрофический), степень активности и наличие Helicobacter pylori. Дополнительно могут назначаться дыхательный уреазный тест, анализ крови на антитела к H. pylori, общий и биохимический анализы крови.

Принципы лечения активного гастрита

Лечение направлено на снятие воспаления, устранение симптомов и, по возможности, причины обострения. Терапия всегда комплексная и включает:

  • Диетотерапия (стол №1 или №1а по Певзнеру): Дробное питание 5-6 раз в день, пища в отварном, протертом или паровом виде. Исключаются бульоны, специи, грубая клетчатка, копчености, маринады.
  • Медикаментозное лечение:
    • Эрадикация H. pylori (при ее выявлении): комбинация из двух антибиотиков и ингибитора протонной помпы (ИПП) по схемам, рекомендованным международными стандартами.
    • Ингибиторы протонной помпы (Омепразол, Пантопразол, Эзомепразол) — для снижения кислотности и создания условий для заживления.
    • Антациды и альгинаты (Гастал, Фосфалюгель, Гевискон) — для быстрого купирования изжоги и боли.
    • Гастропротекторы (Ребамипид, препараты висмута) — для защиты и восстановления слизистой оболочки.
    • Спазмолитики (Дротаверин) — при сильных болях.
  • Коррекция образа жизни: Отказ от курения и алкоголя, нормализация режима дня, минимизация стресса.

Прогноз при своевременном и адекватном лечении активного гастрита благоприятный. Обострение удается купировать, и болезнь переводится в стадию стойкой ремиссии. Однако без соблюдения рекомендаций по питанию и образу жизни рецидивы неизбежны. Игнорирование проблемы и постоянное воспаление могут привести к серьезным осложнениям: развитию эрозий, язвенной болезни, атрофии слизистой и повышению риска онкологических изменений.

Источники