Что такое аудиограмма слуха?

Аудиограмма слуха — это не просто бумажка с графиком, а ключевой диагностический документ в отоларингологии и сурдологии. Если говорить точно, это графическое отображение результатов тональной пороговой аудиометрии — исследования, которое определяет минимальную силу звука (порог слышимости), которую способно воспринять ухо человека на разных частотах.

Проще говоря, это «карта» вашего слуха. По ней врач может не только констатировать факт снижения слуха, но и определить характер нарушения (проводящая, нейросенсорная или смешанная тугоухость), его степень и предположить возможную причину. Это фундамент для постановки точного диагноза и подбора правильного метода коррекции, будь то медикаментозное лечение, операция или слуховой аппарат.

Аудиограмма слуха — объективный количественный и качественный показатель состояния слуховой функции, записанный в виде графика зависимости порога слышимости от частоты звука.

Как проходит исследование и что показывает график?

Процедура снятия аудиограммы слуха называется тональной аудиометрией. Она проводится в звукоизолированной кабине с помощью аудиометра. Пациенту через наушники подаются звуковые сигналы разной частоты (от низких 125 Гц до высоких 8000 Гц) и интенсивности. Задача пациента — нажать кнопку, когда он услышит даже самый тихий звук. Таким образом определяется порог слышимости для каждого уха отдельно.

Полученные данные переносятся на специальный бланк — аудиограмму. Вот что на ней изображено:

  • Ось X (горизонтальная): Частота звука в Герцах (Гц). От низких (слева) к высоким (справа).
  • Ось Y (вертикальная): Уровень интенсивности звука в децибелах (дБ). От -10 дБ (очень тихо) вверху до 110-120 дБ (очень громко) внизу.
  • Кривые (линии): Красная кружочками обозначает правое ухо, синяя крестиками — левое. Чем ниже расположена кривая на графике (чем большее число децибел требуется для слышимости), тем хуже слух на данной частоте.

Характеристики и типы кривых на аудиограмме

Форма кривой многое говорит о природе проблемы:

  1. Нисходящая кривая: Чаще всего встречается при возрастной (пресбиакузисе) или шумовой тугоухости. Хороший слух на низких частотах, но значительное падение на высоких. Человек может слышать речь, но плохо различать согласные (с, ш, ч, ф), речь кажется «бубнящей».
  2. Восходящая кривая: Более редкий вариант, характерен для кондуктивной тугоухости (например, при экссудативном отите). Низкие частоты слышны плохо, высокие — лучше.
  3. Плоская (горизонтальная) кривая: Потеря слуха примерно одинакова на всех частотах.
  4. «Обрыв» кривой на высоких частотах: Может указывать на ототоксическое действие некоторых лекарств или профессиональную вредность.

Чем аудиограмма слуха отличается от других видов аудиограмм?

Важно понимать, что «аудиограмма слуха» — это обычно результат именно тональной пороговой аудиометрии. Существуют и другие исследования, результаты которых также могут называть аудиограммами, но они отвечают на другие вопросы:

  • Речевая аудиограмма: Оценивает не чистые тоны, а разборчивость речи. Показывает, какой процент слов человек разбирает при разной громкости. Критически важна для настройки слухового аппарата.
  • Аудиограмма по костной проводимости: Проводится с помощью вибратора, который устанавливают на сосцевидный отросток за ухом. Звук передаётся напрямую во внутреннее ухо, минуя среднее. Сравнение этой кривой с кривой по воздушной проводимости (через наушники) позволяет определить тип тугоухости. Если костная проводимость в норме, а воздушная нарушена — проблема в среднем ухе (кондуктивная тугоухость). Если нарушены обе — в внутреннем ухе или слуховом нерве (нейросенсорная тугоухость).

Таким образом, классическая аудиограмма слуха — это, как правило, комплексный график, включающий кривые для каждого уха как по воздушному, так и по костному проведению. Более подробно об общих принципах и истории метода можно прочитать в статье «Аудиограмма: что это такое».

Практическое значение аудиограммы слуха

Этот документ имеет огромное прикладное значение:

  1. Диагностика: Точное определение типа и степени тугоухости (лёгкая, умеренная, тяжёлая, глубокая).
  2. Выбор тактики лечения: Кондуктивная тугоухость часто поддаётся медикаментозному или хирургическому лечению, нейросенсорная — обычно требует слухопротезирования.
  3. Подбор и настройка слухового аппарата (СА): Аудиограмма — это «рецепт» для сурдолога. По ней специалист программирует СА, усиливая именно те частоты, которые хуже слышит пациент.
  4. Профпатология и экспертиза: Документальное подтверждение профессиональной тугоухости для назначения компенсаций.
  5. Мониторинг динамики: Сравнение аудиограмм, сделанных в разное время, позволяет оценить, стабилен ли слух, прогрессирует ли потеря или есть улучшение от лечения.

Расшифровку аудиограммы должен проводить квалифицированный врач-отоларинголог или сурдолог. Однако понимание основ чтения этого графика позволяет пациенту быть более осознанным и вовремя обратиться за помощью при первых признаках ухудшения слуха.

Источники