Что такое брадикардия?

Брадикардия — это медицинский термин, обозначающий аномально низкую частоту сердечных сокращений (ЧСС). У взрослого человека в состоянии покоя нормальным считается пульс от 60 до 100 ударов в минуту. Соответственно, диагноз «брадикардия» обычно ставится, когда сердце бреется реже 60 ударов в минуту.

Важно понимать, что сам по себе низкий пульс не всегда является болезнью. Для некоторых людей, особенно тренированных спортсменов, ЧСС в покое 40-50 ударов в минуту может быть вариантом нормы и признаком эффективной работы сердца. Проблема возникает, когда редкий ритм приводит к недостаточному кровоснабжению органов, особенно головного мозга, и появлению симптомов.

Виды и классификация брадикардии

Брадикардию классифицируют по нескольким ключевым признакам: механизму возникновения, степени выраженности и причине.

По механизму возникновения (локализации нарушения)

  • Синусовая брадикардия. Самый распространенный вид. Источником ритма, как и в норме, является синусовый узел (главный «водитель ритма» сердца), но он генерирует импульсы слишком редко. Часто связана с повышенным тонусом блуждающего нерва.
  • Брадикардия при нарушениях проводимости (блокадах сердца). В этом случае синусовый узел работает нормально, но электрические импульсы не могут полноценно пройти по проводящей системе сердца к желудочкам. Наиболее значима атриовентрикулярная (АВ-блокада), которая имеет несколько степеней тяжести.

По причине возникновения

  • Физиологическая (функциональная). Естественное замедление пульса у здоровых людей: во время сна, у спортсменов в покое, при гипотермии (переохлаждении). Не требует лечения.
  • Патологическая. Является симптомом или следствием какого-либо заболевания. Делится на:
    • Кардиальную (сердечную): вызвана болезнями самого сердца (ишемическая болезнь, миокардит, инфаркт, кардиосклероз).
    • Экстракардиальную (внесердечную): вызвана другими причинами: неврологические проблемы (повышение внутричерепного давления), гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы), некоторые инфекции, отравления, прием лекарств (бета-блокаторы, сердечные гликозиды).

По степени выраженности

  • Легкая: ЧСС 50-59 уд/мин.
  • Умеренная: ЧСС 40-49 уд/мин.
  • Выраженная: ЧСС ниже 40 уд/мин. Такое состояние часто требует неотложной медицинской помощи.

Где и когда встречается брадикардия?

Брадикардия — явление, которое может встречаться в самых разных ситуациях, как в повседневной жизни, так и в клинической практике.

В норме у здоровых людей:

  • У профессиональных спортсменов и физически тренированных лиц.
  • Во время глубокого сна.
  • При длительном пребывании на холоде.
  • У некоторых людей как индивидуальная особенность (конституциональная брадикардия).

Как симптом или осложнение заболеваний и состояний:

  • В кардиологии: при синдроме слабости синусового узла, ишемической болезни сердца, после инфаркта миокарда.
  • В эндокринологии: при гипотиреозе, тяжелом гипогликемическом состоянии.
  • В неврологии: при повышении внутричерепного давления (например, из-за травмы, опухоли, кровоизлияния).
  • Как побочный эффект приема лекарств: бета-блокаторов, некоторых антиаритмических средств, сердечных гликозидов (дигоксин).
  • При отравлениях (например, соединениями фосфора).
  • У пожилых людей вследствие возрастных дегенеративных изменений в проводящей системе сердца.

Итог

Брадикардия — это не отдельная болезнь, а симптом, который указывает на работу сердца в замедленном режиме. Она может быть как абсолютно безопасным физиологическим состоянием, так и грозным признаком серьезной патологии. Ключевое значение имеет не просто цифра пульса, а наличие или отсутствие симптомов (головокружение, слабость, одышка, обмороки) и основное заболевание, вызвавшее замедление ритма. Диагностикой и лечением патологических брадикардий занимается врач-кардиолог.

Частые вопросы по теме

  1. Чем опасна брадикардия? Главная опасность — гипоксия (кислородное голодание) органов, особенно мозга. Это может приводить к головокружениям, потере сознания (обморокам Стокса-Адамса), хронической усталости, а в тяжелых случаях — к остановке сердца.
  2. Что делать, если обнаружил у себя низкий пульс? Не паниковать. Оценить самочувствие. Если пульс 50-59 уд/мин и нет неприятных симптомов, стоит просто наблюдать. Если пульс ниже 50 или есть головокружение, слабость, боль в груди — необходимо обратиться к терапевту или кардиологу для обследования (ЭКГ, Холтер, ЭхоКГ).
  3. Как лечат брадикардию? Лечат не саму брадикардию, а ее причину. При физиологической — лечение не требуется. При лекарственной — корректируют дозу или отменяют препарат. При выраженной симптоматической брадикардии основным методом лечения является имплантация электрокардиостимулятора (ЭКС) — искусственного водителя ритма.
  4. Брадикардия и тахикардия — в чем разница? Это противоположные состояния. Брадикардия — замедление сердечного ритма (менее 60 уд/мин), тахикардия — ускорение (более 100 уд/мин в покое).
  5. Бывает ли брадикардия у детей? Да, бывает. Нормы пульса у детей выше, чем у взрослых, поэтому критерии брадикардии другие (например, для новорожденного — менее 120 уд/мин, для ребенка 1-2 лет — менее 100 уд/мин). Причины также могут быть физиологическими (во сне, у тренированных детей-спортсменов) и патологическими.