Что такое люмбаго?

Люмбаго — это не самостоятельное заболевание, а клинический синдром, характеризующийся внезапной, острой, стреляющей или пульсирующей болью в области пояснично-крестцового отдела позвоночника. В народе это состояние хорошо известно под названием «поясничный прострел». Боль возникает резко, часто в момент физической нагрузки (наклона, подъёма тяжести) или неловкого движения, и настолько интенсивна, что человек может застыть в вынужденной позе, боясь пошевелиться.

С медицинской точки зрения, люмбаго представляет собой болевую реакцию, возникающую в ответ на раздражение нервных рецепторов, расположенных в фиброзных кольцах межпозвонковых дисков, суставных капсулах или связках позвоночника. Это раздражение чаще всего является следствием дегенеративных изменений, травм или смещений.

Ключевая характеристика люмбаго — внезапность и острота. Это не хроническая ноющая боль, а интенсивный приступ, который может длиться от нескольких минут до нескольких часов и даже суток.

Виды и классификация люмбаго

Люмбаго классифицируют в основном по двум критериям: по продолжительности болевого синдрома и по его происхождению (этиологии).

По длительности течения

  • Острое люмбаго. Длится до 4 недель. Боль возникает внезапно, имеет максимальную интенсивность в первые дни, затем постепенно стихает при адекватном лечении и покое.
  • Подострое люмбаго. Продолжительность от 4 до 12 недель. Боль может быть менее острой, но более устойчивой, часто связана с не до конца устранённой причиной первого приступа.
  • Хроническое люмбаго. Болевой синдром сохраняется более 12 недель. Обычно указывает на серьёзные структурные изменения в позвоночнике и требует комплексного длительного лечения.

По основным причинам (этиологии)

  1. Первичное (идиопатическое) люмбаго. Самый частый вид. Связано с дегенеративно-дистрофическими процессами в позвоночнике (остеохондроз), мышечными спазмами или незначительными смещениями позвонков. Чёткая причина (например, грыжа) может быть не выявлена.
  2. Вторичное люмбаго. Является симптомом другого, более серьёзного заболевания или состояния. К нему могут привести:
    • Грыжа межпозвонкового диска.
    • Спондилёз (костные разрастания — остеофиты).
    • Смещение позвонков (спондилолистез).
    • Врождённые аномалии развития позвоночника.
    • Опухоли или инфекционные процессы в области позвоночника (остеомиелит).
    • Заболевания внутренних органов (почек, поджелудочной железы), боль от которых «отдаёт» в поясницу (отражённая боль).

Где и как проявляется люмбаго?

Люмбаго — это строго локализованный синдром. Его «эпицентр» находится в нижней части спины — пояснично-крестцовом отделе. Однако боль может иррадиировать (отдавать) в близлежащие области:

  • В ягодицы.
  • В верхнюю часть бёдер.
  • Реже — в паховую область.

Важное отличие люмбаго от похожего состояния — ишиаса (воспаления седалищного нерва). При ишиасе боль простреливает по всей ноге, вплоть до стопы. При люмбаго боль преимущественно сконцентрирована в пояснице, а распространение на ногу, если и есть, то не такое дальнее.

Состояние сопровождается выраженными двигательными ограничениями:

  • Резкое усиление боли при малейшей попытке движения, кашле, чихании.
  • Рефлекторный спазм мышц спины, они становятся твёрдыми, «каменными».
  • Часто возникает анталгическая поза — человек наклоняется вперёд или вбок, чтобы уменьшить натяжение поражённых структур и облегчить боль.

Итог

Люмбаго — это сигнал организма о неблагополучии в поясничном отделе позвоночника. Внезапный «прострел» — повод не для паники, а для грамотных действий: ограничения нагрузки, консультации с врачом (неврологом, вертебрологом или терапевтом) и проведения диагностики для выяснения истинной причины. Лечение в острый период направлено на купирование боли и снятие мышечного спазма, а в дальнейшем — на устранение причины и профилактику рецидивов с помощью ЛФК, физиотерапии и коррекции образа жизни.

Частые вопросы по теме

  1. Чем люмбаго отличается от радикулита? Люмбаго — это синдром острой боли в пояснице, а радикулит (радикулопатия) — это воспаление или защемление корешка спинномозгового нерва, которое может быть одной из причин люмбаго. Не всякое люмбаго вызвано радикулитом, и не всякий радикулит проявляется как прострел.
  2. Что делать при остром приступе люмбаго в домашних условиях? Необходимо лечь на жёсткую поверхность, приняв позу, которая минимально причиняет боль (часто на спине с согнутыми в коленях ногами). Можно применить сухое тепло на поясницу и принять безрецептурное обезболивающее (после консультации с врачом). Избегать любых нагрузок и прогревающих мазей с разогревающим эффектом в первые сутки.
  3. К какому врачу обращаться при люмбаго? Первично — к терапевту или врачу общей практики. Для специализированной диагностики и лечения чаще всего нужен невролог или вертебролог. В некоторых случаях может потребоваться консультация ортопеда, травматолога или нейрохирурга.
  4. Можно ли делать массаж при люмбаго? В острый период, когда присутствует сильная боль и воспаление, интенсивный массаж противопоказан. Он может усилить спазм и отёк. Легкий расслабляющий массаж может быть назначен врачом на этапе восстановления, после снятия острой боли.
  5. Как связаны остеохондроз и люмбаго? Остеохондроз (дегенерация межпозвонковых дисков) является самой частой причиной первичного люмбаго. Истончение диска, потеря им амортизирующих свойств приводит к нестабильности позвонков, микротравмам связок и, как следствие, к внезапным прострелам.

Источники