Что такое акне (угревая болезнь)?

Акне, или угревая болезнь — это хроническое воспалительное заболевание кожи, возникающее из-за нарушения работы сальных желез и волосяных фолликулов. Это не просто косметический дефект или «прыщики у подростков», а полноценное дерматологическое заболевание, которое может протекать в легкой, средней и тяжелой формах, существенно влияя на качество жизни и психоэмоциональное состояние человека.

В основе болезни лежат четыре ключевых процесса: повышенное выделение кожного сала (себума), гиперкератоз (утолщение рогового слоя кожи в устье фолликула), размножение бактерии Cutibacterium acnes (ранее Propionibacterium acnes) и развитие воспаления.

Акне — одно из самых распространенных кожных заболеваний в мире. Им страдают до 85% людей в возрасте от 12 до 25 лет, но оно может встречаться и у взрослых (так называемое «позднее акне»).

Как выглядит акне: основные виды высыпаний (с описанием)

Проявления акне разнообразны. Их принято делить на невоспалительные и воспалительные элементы.

Невоспалительные элементы (комедоны)

Это начальная, невоспаленная стадия акне, представляющая собой закупорку волосяного фолликула смесью кожного сала и ороговевших клеток.

  • Открытые комедоны («черные точки»): Пробка находится у поверхности кожи. Темный цвет ей придает не грязь, а окисление кожного сала меланином под воздействием воздуха.
  • Закрытые комедоны («белые угри», милиумы): Пробка расположена глубже, устье фолликула сужено. Выглядят как маленькие белые или телесные бугорки без признаков покраснения.

Воспалительные элементы

При присоединении бактериальной инфекции и развитии воспаления комедоны трансформируются.

  1. Папулы: Красные, воспаленные, болезненные бугорки без видимого гнойного содержимого. Возникают, когда стенка фолликула повреждается и его содержимое попадает в дерму.
  2. Пустулы: Те же папулы, но с гнойной головкой белого или желтоватого цвета. Это классические «прыщики».
  3. Узлы: Глубокие, крупные (более 5 мм), плотные и болезненные воспалительные элементы. Возникают при сильном воспалении, затрагивающем глубокие слои кожи.
  4. Кисты: Самые тяжелые проявления. Это глубокие полостные образования, заполненные гноем. Часто приводят к образованию рубцов.

После разрешения тяжелых воспалительных элементов на коже часто остаются следы: поствоспалительная эритема (красные или фиолетовые пятна), поствоспалительная гиперпигментация (темные пятна) и рубцы (атрофические (ямки), гипертрофические или келоидные).

Причины и факторы развития акне

Возникновение угревой болезни — это результат сложного взаимодействия нескольких факторов:

  • Гормональные изменения: Андрогены (мужские половые гормоны, присутствующие и у женщин) стимулируют сальные железы к повышенной выработке кожного сала. Пик активности приходится на подростковый возраст, период перед менструацией, беременность, синдром поликистозных яичников (СПКЯ).
  • Гиперкератоз: Нарушение процесса отшелушивания клеток в устье фолликула приводит к его закупорке.
  • Бактерии Cutibacterium acnes: Эти бактерии в норме живут на коже, но в условиях избытка кожного сала и закрытого фолликула начинают активно размножаться, выделяя провоспалительные вещества.
  • Воспаление: Ответ иммунной системы на бактерии и продукты распада кожного сала.
  • Генетическая предрасположенность: Тип и активность работы сальных желез часто наследуются.
  • Внешние факторы: Использование комедогенной косметики, прием некоторых лекарств (стероиды, литий), механическое давление на кожу (наушники, воротник), стресс, курение.

Лечение и профилактика акне

Важно: Лечение акне должен назначать врач-дерматолог, исходя из формы и тяжести заболевания. Самолечение может усугубить ситуацию и привести к рубцеванию.

Подходы к лечению включают:

  • Наружная терапия: Ретиноиды (адапален), азелаиновая кислота, бензоил пероксид, антибиотики (клиндамицин), комбинированные средства. Направлены на уменьшение кератинизации, борьбу с бактериями и воспалением.
  • Системная терапия: Антибиотики (доксициклин), гормональные контрацептивы (для женщин), изотретиноин (ретиноид для приема внутрь при тяжелых формах).
  • Косметологические процедуры: Химические пилинги (салициловый, миндальный), лазеротерапия, фототерапия, механическая и ультразвуковая чистка лица.

Профилактика и уход играют ключевую роль в контроле над болезнью:

  1. Использование мягких очищающих средств, не пересушивающих кожу.
  2. Применение некомедогенной (безмасляной) увлажняющей и солнцезащитной косметики.
  3. Отказ от самостоятельного выдавливания прыщей, ведущего к распространению инфекции и рубцам.
  4. Сбалансированное питание с ограничением продуктов с высоким гликемическим индексом и молока.

Акне — управляемое заболевание. При грамотном и своевременном лечении под контролем специалиста можно достичь стойкой ремиссии и сохранить здоровье кожи.

Источники