Что такое аденоиды у ребенка?

Аденоиды (аденоидные вегетации) – это патологическое увеличение (гипертрофия) глоточной (носоглоточной) миндалины. Эта миндалина является частью лимфоидного глоточного кольца (кольца Пирогова-Вальдейера) – важного органа иммунной системы, который стоит на страже входных ворот для инфекции, поступающей с воздухом и пищей.

В норме глоточная миндалина представляет собой небольшое скопление лимфоидной ткани. Ее основная функция – распознавать патогены (вирусы, бактерии) и запускать местный иммунный ответ. У детей, особенно в возрасте от 3 до 7 лет, иммунная система активно «учится» и сталкивается с множеством новых инфекций. В ответ на это глоточная миндалина может увеличиваться в размерах, разрастаться, превращаясь в те самые аденоиды, которые перекрывают просвет носоглотки и вызывают ряд проблем.

Ключевое отличие: аденоиды – это именно патологически разросшаяся ткань. Аденоидит – это воспаление уже увеличенной глоточной миндалины (аденоидов). То есть сначала происходит гипертрофия (разрастание), а затем на этом фоне часто возникает воспаление.

Где находятся аденоиды и почему их не видно?

Глоточная миндалина расположена в своде носоглотки, прямо над задней стенкой глотки и позади мягкого неба. В отличие от небных миндалин (гланд), которые видны при открывании рта, аденоиды при обычном осмотре зева не видны. Для их оценки требуется специальное инструментальное исследование у ЛОР-врача.

Причины появления аденоидов у детей

Разрастанию аденоидной ткани способствуют несколько ключевых факторов:

  • Частые инфекционные заболевания: ОРВИ, корь, скарлатина, коклюш и другие детские инфекции, которые заставляют лимфоидную ткань работать в усиленном режиме.
  • Аллергические реакции: Аллергический ринит или бронхиальная астма создают постоянный фон воспаления в слизистой оболочке.
  • Иммунодефицитные состояния.
  • Наследственная предрасположенность: Склонность к лимфопролиферативным заболеваниям и особенностям строения лимфоидной ткани часто передается по наследству.
  • Неблагоприятная экологическая обстановка: Запыленный, сухой воздух, обилие бытовой химии.

Степени увеличения аденоидов

ЛОР-врачи выделяют три степени гипертрофии, которые определяются по тому, насколько разросшаяся ткань перекрывает просвет носовых ходов (сошник – костная часть носовой перегородки):

  1. I степень: Аденоиды закрывают верхнюю треть сошника. Носовое дыхание днем свободное, но во время ночного сна ребенок может сопеть или дышать ртом.
  2. II степень: Закрыто две трети просвета. Носовое дыхание затруднено уже и днем, появляется храп ночью, частые риниты.
  3. III степень: Аденоиды практически полностью перекрывают носоглотку. Ребенок дышит только ртом, что приводит к самым серьезным последствиям.

Симптомы и последствия аденоидов

Проявления связаны не только с механическим препятствием для воздуха, но и с хроническим очагом инфекции и воспаления.

Основные симптомы:

  • Стойкое нарушение носового дыхания и дыхание через рот.
  • Храп и сопение во время сна, возможны приступы апноэ (остановки дыхания).
  • Частые и затяжные насморки, синуситы, отиты. Отек блокирует сообщение носа с пазухами и слуховую (евстахиеву) трубу.
  • Изменение голоса: Гнусавость, голос становится менее звучным.
  • Аденоидный тип лица: При длительном течении формируется характерный вид: приоткрытый рот, сглаженные носогубные складки, отвисшая нижняя челюсть, нарушение прикуса.
  • Снижение слуха из-за нарушения вентиляции среднего уха и развития тубоотита.
  • Неврологические нарушения: Головные боли, быстрая утомляемость, раздражительность, снижение успеваемости в школе из-за хронического кислородного голодания мозга.

Диагностика и лечение

Диагностикой занимается врач-оториноларинголог. Основные методы:

  • Задняя риноскопия: Осмотр через рот с помощью специального зеркала.
  • Эндоскопия носоглотки: Наиболее информативный и современный метод. Через нос вводится тонкая гибкая трубка с камерой, и врач видит аденоиды на экране.
  • Рентгенография носоглотки (используется реже из-за лучевой нагрузки).

Подходы к лечению

Тактика зависит от степени увеличения, выраженности симптомов и наличия осложнений.

Консервативное лечение (применяется при I-II степени и отсутствии тяжелых осложнений):

  • Промывание носа солевыми растворами для удаления слизи и аллергенов.
  • Топические назальные кортикостероиды (спреи) для снятия отека и воспаления.
  • Антигистаминные препараты при аллергическом компоненте.
  • Физиотерапия (лазеротерапия, УФО, УВЧ).
  • Курортотерапия и дыхательная гимнастика.

Хирургическое лечение – аденотомия (удаление аденоидов). Показания к операции:

  • Аденоиды III степени.
  • Стойкое нарушение носового дыхания, приводящее к синдрому обструктивного апноэ сна.
  • Рецидивирующие отиты и стойкое снижение слуха.
  • Частые рецидивы аденоидита, не поддающиеся консервативному лечению.
  • Начавшиеся формироваться деформации лицевого скелета.

Сегодня операция чаще всего проводится под общим наркозом с использованием эндоскопического оборудования, что позволяет удалить ткань максимально точно и полностью, снизив риск рецидива.

Прогноз и профилактика

При своевременной диагностике и правильном лечении прогноз благоприятный. После операции дети, как правило, начинают дышать носом, реже болеть, у них улучшается сон и общее развитие. Профилактика включает закаливание, полноценное питание, своевременное лечение ОРВИ и аллергии, поддержание оптимального микроклимата в детской комнате (прохладный влажный воздух).

Источники