Что такое аденома простаты у мужчин?

Аденома предстательной железы (ДГПЖ — доброкачественная гиперплазия предстательной железы) — это распространённое урологическое заболевание, при котором происходит доброкачественное (не раковое) разрастание железистой ткани простаты. Этот процесс приводит к увеличению объёма органа, который начинает сдавливать проходящий через него мочеиспускательный канал (уретру). Основное следствие — нарушение нормального оттока мочи из мочевого пузыря.

Ключевое слово здесь — «доброкачественная». Аденома простаты не является раком и не метастазирует. Однако её рост и связанные с этим симптомы могут серьёзно ухудшать качество жизни мужчины, приводя к хроническим осложнениям со стороны мочевыделительной системы.

Аденома простаты — это обычный результат старения мужского организма, происходящий из-за изменения гормонального баланса и клеточного роста. С возрастом она развивается у большинства мужчин.

Почему возникает аденома простаты? Основные причины

Точные механизмы развития ДГПЖ до конца не изучены, но ведущая роль отводится возрастным гормональным изменениям. С годами у мужчин меняется баланс между мужскими половыми гормонами (андрогенами, в частности дигидротестостероном) и женскими (эстрогенами). Это приводит к стимуляции роста клеток железистой ткани простаты.

Факторы риска, способствующие развитию и прогрессированию аденомы:

  • Возраст. Главный фактор. Заболевание редко встречается у мужчин моложе 40-45 лет. После 50 лет вероятность значительно возрастает, а к 60-70 годам те или иные признаки аденомы есть у большинства.
  • Наследственность. Наличие заболевания у близких родственников увеличивает риски.
  • Образ жизни. Ожирение, малоподвижность, нерациональное питание с обилием жирной пищи могут косвенно влиять на гормональный фон и усугублять ситуацию.
  • Сопутствующие заболевания. Сахарный диабет, сердечно-сосудистые болезни, хронические воспалительные процессы.

Как проявляется аденома простаты? Ключевые симптомы

Симптомы аденомы напрямую связаны со сдавлением уретры и затруднением мочеиспускания. Их условно делят на две группы: обструктивные (связанные с механическим препятствием) и ирритативные (симптомы раздражения).

Обструктивные симптомы:

  • Затруднённое начало мочеиспускания. Мужчине нужно напрячься, чтобы начать процесс.
  • Вялая, тонкая, прерывистая струя мочи.
  • Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.
  • Затяжное мочеиспускание, необходимость натуживания.
  • Подтекание мочи после завершения мочеиспускания.

Ирритативные (раздражающие) симптомы:

  • Учащённое мочеиспускание днём (поллакиурия). Позывы возникают часто, иногда внезапно и сильно.
  • Учащённое мочеиспускание ночью (никтурия). Необходимость вставать в туалет 2 и более раз за ночь — один из самых ранних и распространённых признаков.
  • Императивные (повелительные) позывы. Возникает резкий, сильный позыв, который трудно сдержать.

Симптомы развиваются постепенно, часто незаметно для самого мужчины, который списывает изменения на возраст. Без лечения заболевание прогрессирует, что может привести к острой задержке мочи, хронической почечной недостаточности, образованию камней в мочевом пузыре и повторным инфекциям.

Диагностика и лечение

При появлении любых из перечисленных симптомов необходимо обратиться к врачу-урологу. Диагностика включает:

  1. Опрос и заполнение специального вопросника (IPSS) для оценки выраженности симптомов.
  2. Пальцевое ректальное исследование (ПРИ) — позволяет врачу оценить размер и консистенцию простаты.
  3. УЗИ предстательной железы и мочевого пузыря с определением остаточной мочи.
  4. Анализ крови на ПСА (простат-специфический антиген) — важный маркер для дифференциальной диагностики с раком простаты.
  5. Урофлоуметрия — измерение скорости потока мочи.

Принципы лечения

Тактика лечения зависит от стадии заболевания, выраженности симптомов и наличия осложнений.

  • Динамическое наблюдение. При минимальных симптомах может быть рекомендовано регулярное наблюдение у уролога без активного лечения.
  • Медикаментозная терапия. Основной метод на ранних и средних стадиях. Применяются две основные группы препаратов: альфа-адреноблокаторы (расслабляют мышцы простаты и шейки мочевого пузыря, облегчая отток мочи) и ингибиторы 5-альфа-редуктазы (блокируют превращение тестостерона, что приводит к уменьшению объёма простаты).
  • Хирургическое лечение. Показано при неэффективности лекарств, развитии осложнений или выраженных симптомах. «Золотым стандартом» является трансуретральная резекция простаты (ТУРП), когда избыточная ткань удаляется через мочеиспускательный канал. Существуют и более современные малотравматичные методы (лазерная энуклеация, вапоризация).

Важно понимать, что аденома простаты — это хроническое прогрессирующее заболевание, но современная медицина располагает эффективными средствами для контроля его симптомов и предотвращения осложнений, позволяя мужчине вести полноценную жизнь.

Источники