Аденома простаты у мужчин: что это такое простыми словами

Что такое аденома простаты у мужчин?

Аденома предстательной железы, или доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ), — это нераковое увеличение простаты за счёт разрастания её собственных клеток (железистых и стромальных). Это одно из самых распространённых урологических заболеваний у мужчин зрелого и пожилого возраста. В отличие от рака простаты, аденома является доброкачественным процессом, не даёт метастазов, но способна серьёзно ухудшить качество жизни из-за нарушения мочеиспускания.

Простата (предстательная железа) — это небольшой орган, расположенный под мочевым пузырём и окружающий начальный отдел мочеиспускательного канала (уретры). Её основная функция — выработка секрета, входящего в состав спермы. При аденоме ткань простаты увеличивается в объёме и начинает сдавливать уретру, подобно тому, как если бы вы пережали пальцами садовый шланг. Это и приводит к характерным проблемам с мочеиспусканием.

Более подробно общую информацию о заболевании, его природу и ключевые определения вы можете найти в нашей родительской статье «Аденома простаты: что это такое».

Почему возникает аденома простаты?

Точная причина развития ДГПЖ до конца не установлена, однако ведущая роль отводится возрастным гормональным изменениям. С годами у мужчин меняется баланс половых гормонов: уровень тестостерона (мужского гормона) постепенно снижается, а концентрация эстрадиола (женского гормона) может относительно возрастать. Считается, что именно это нарушение баланса стимулирует рост клеток простаты.

Основные факторы риска:

• Возраст. Заболевание редко встречается у мужчин моложе 40-45 лет. Его частота резко возрастает после 50-60 лет, и к 80 годам те или иные признаки ДГПЖ есть у большинства мужчин.
• Наследственность. Риск выше, если близкие родственники (отец, брат) страдали от аденомы простаты.
• Образ жизни. Ожирение, малоподвижность, неправильное питание с обилием жирной пищи и нехваткой клетчатки могут способствовать развитию и более тяжёлому течению заболевания.
• Сопутствующие заболевания. Сахарный диабет, сердечно-сосудистые болезни, особенно артериальная гипертензия.

Симптомы и признаки аденомы простаты

Симптомы ДГПЖ напрямую связаны со сдавливанием мочеиспускательного канала и затруднением оттока мочи. Их условно делят на две группы: обструктивные (связанные с механическим препятствием) и ирритативные (симптомы раздражения).

Обструктивные симптомы:

• Затруднённое мочеиспускание. Струя мочи становится вялой, тонкой, может прерываться или падать вертикально вниз.
• Необходимость натуживаться в начале мочеиспускания.
• Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.
• Задержка мочи (острая или хроническая) — невозможность самостоятельно помочиться.

Ирритативные симптомы:

• Учащённое мочеиспускание (поллакиурия), в том числе в ночное время (никтурия — 2 и более раз за ночь).
• Императивные (повелительные) позывы — внезапные, сильные позывы, которые трудно сдержать.
• Болезненное мочеиспускание (может свидетельствовать о присоединении инфекции).

Симптомы развиваются постепенно, часто незаметно для самого мужчины, который списывает изменения на возраст. Однако прогрессирование болезни без лечения может привести к серьёзным осложнениям: острой задержке мочи, образованию камней в мочевом пузыре, развитию инфекций (цистит, пиелонефрит), повреждению почек (хроническая почечная недостаточность) и значительному растяжению стенок мочевого пузыря.

Диагностика и лечение

При появлении любых из перечисленных симптомов необходимо обратиться к врачу-урологу. Диагностика начинается с беседы, заполнения специального опросника (IPSS) для оценки выраженности симптомов, и пальцевого ректального исследования простаты.

Основные методы обследования:

1. Анализ крови на ПСА (простат-специфический антиген). Важен для дифференциальной диагностики с раком простаты.
2. УЗИ простаты (трансабдоминальное и/или трансректальное — ТРУЗИ). Позволяет точно определить размеры, объём железы, наличие узлов, остаточной мочи.
3. Урофлоуметрия. Измерение скорости потока мочи.
4. При необходимости назначают более сложные исследования: цистоскопию, КТ или МРТ.

Современные подходы к лечению

Тактика лечения зависит от стадии заболевания, выраженности симптомов, возраста пациента и наличия осложнений.

1. Консервативное (медикаментозное) лечение: Применяется на ранних и средних стадиях.

• Альфа-1-адреноблокаторы (тамсулозин, доксазозин). Расслабляют мышцы шейки мочевого пузыря и простаты, облегчая отток мочи. Эффект наступает быстро.
• Ингибиторы 5-альфа-редуктазы (финастерид, дутастерид). Блокируют превращение тестостерона в его активную форму, что приводит к постепенному уменьшению объёма простаты. Эффект развивается через 3-6 месяцев.
• Комбинированная терапия (оба типа препаратов) часто бывает наиболее эффективной.
• Растительные препараты (экстракты пальмы сабаль, крапивы, тыквы) могут использоваться при лёгких симптомах, но их эффективность менее доказана.

2. Хирургическое лечение: Показано при неэффективности лекарств, развитии осложнений, значительном объёме остаточной мочи.

• Трансуретральная резекция простаты (ТУРП). «Золотой стандарт» операций. Удаление ткани аденомы через мочеиспускательный канал без разрезов.
• Лазерная энуклеация (HoLEP, ThuLEP) или вапоризация. Современные малотравматичные методы с использованием лазера.
• Открытая аденомэктомия. Проводится при очень большом размере простаты через разрез на животе.
• Существуют и малоинвазивные методы без разреза: эмболизация артерий простаты, методы с применением высокоинтенсивного сфокусированного ультразвука (HIFU) и др.

Профилактика

Специфической профилактики ДГПЖ не существует, так как основной фактор — возраст — неизбежен. Однако здоровый образ жизни может отсрочить развитие симптомов и облегчить течение болезни:

• Регулярная физическая активность.
• Контроль веса, борьба с ожирением.
• Сбалансированное питание с ограничением острой, жирной пищи, алкоголя и кофеина, которые могут раздражать мочевой пузырь.
• Своевременное опорожнение мочевого пузыря, недопущение запоров.
• Плановые осмотры у уролога для мужчин после 45-50 лет, даже при отсутствии жалоб.

Важно понимать, что аденома простаты — это не приговор, а управляемое состояние. Современная медицина предлагает широкий спектр эффективных методов лечения, позволяющих избавиться от неприятных симптомов и вернуть качество жизни. Главное — не игнорировать первые признаки и вовремя обратиться к специалисту.