Что такое аденомэктомия предстательной железы?

Аденомэктомия предстательной железы — это радикальная хирургическая операция, целью которой является полное удаление патологически разросшейся железистой ткани (аденомы) в простате. Это состояние правильно называется доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ). В отличие от рака простаты, аденома — доброкачественная опухоль, но её рост приводит к сдавливанию мочеиспускательного канала, что вызывает серьёзные проблемы с мочеиспусканием.

Операция является основным методом лечения, когда консервативная терапия (лекарства) не приносит ожидаемого результата или когда у пациента развиваются осложнения, такие как острая задержка мочи, повторные инфекции мочевыводящих путей, камни в мочевом пузыре или повреждение почек.

Аденомэктомия — это не удаление всей предстательной железы, а именно иссечение её разросшейся внутренней части, которая и является аденомой. Внешняя капсула железы при этом сохраняется.

Основные характеристики и цель операции

Главная задача аденомэктомии — устранить механическое препятствие для оттока мочи. После удаления аденоматозной ткани просвет уретры освобождается, что позволяет восстановить нормальное мочеиспускание.

Ключевые характеристики операции:

  • Радикальность: Удаляются все гиперплазированные (разросшиеся) участки ткани.
  • Органосберегающий принцип: Удаляется только аденома, а здоровая часть железы (её хирургическая капсула) остаётся.
  • Показания: Средняя и большая величина аденомы, неэффективность медикаментов, наличие осложнений ДГПЖ.

Более общую информацию о видах и применении этой хирургической методики в медицине можно найти в статье «Аденомэктомия: что это за операция, виды и применение».

Как проводится аденомэктомия простаты: основные методы

Существует несколько хирургических подходов к выполнению этой операции. Выбор метода зависит от размера аденомы, состояния пациента и оснащённости клиники.

1. Открытая аденомэктомия (позадилобковая или надлобковая)

Это классический метод, применяемый при очень больших размерах аденомы. Хирург делает разрез на животе (над лобком или по средней линии), вскрывает мочевой пузырь или капсулу простаты и пальцем или инструментами вылущивает аденоматозные узлы. Метод эффективен, но более травматичен и требует более длительного восстановления.

2. Трансуретральная резекция простаты (ТУРП)

Современный «золотой стандарт» для аденом среднего размера. Операция выполняется без разрезов. Через мочеиспускательный канал вводится резектоскоп — тонкий инструмент с камерой и петлёй. Под визуальным контролем хирург послойно срезает ткань аденомы. Метод менее травматичен, кровопотеря минимальна, а период реабилитации короче.

3. Лазерная аденомэктомия (HoLEP, ThuLEP)

Самый современный и малотравматичный метод. Подобно ТУРП, доступ осуществляется через уретру, но вместо электрической петли используется лазерное волокно. Лазер выпаривает или энуклеирует (вылущивает) ткань аденомы с высокой точностью и минимальным риском кровотечения. Подходит для пациентов с высоким риском кровотечений (например, принимающих антикоагулянты).

Отличия от других операций на простате

Важно не путать аденомэктомию с другими вмешательствами на предстательной железе:

  • От простатэктомии: Простатэктомия — это полное удаление предстательной железы, которое выполняется при раке простаты. Аденомэктомия же — удаление только доброкачественной части, сама железа сохраняется.
  • От трансуретральной инцизии простаты (ТУИП): ТУИП — это не удаление ткани, а всего лишь несколько глубоких разрезов в железе для уменьшения давления на уретру. Применяется при небольших аденомах.
  • От вапоризации и абляции: Эти методы (лазерные, плазменные) не подразумевают удаления ткани для гистологического исследования. Они выпаривают или разрушают клетки аденомы на месте. При аденомэктомии ткань обязательно извлекается и отправляется на анализ.

Практическое значение и восстановление после операции

Аденомэктомия предстательной железы — высокоэффективная операция, которая в подавляющем большинстве случаев приводит к полному устранению симптомов ДГПЖ. Качество жизни пациента значительно улучшается: исчезает учащённое, затруднённое и прерывистое мочеиспускание, ночные позывы.

Послеоперационный период включает:

  1. Нахождение мочевого катетера на 1-5 дней (для отвода мочи и промывания пузыря).
  2. Приём антибиотиков и обезболивающих препаратов.
  3. Обильное питьё для профилактики инфекций.
  4. Ограничение физических нагрузок на 4-6 недель.
  5. Временные явления, такие как примесь крови в моче или учащённое мочеиспускание, которые проходят в течение нескольких недель.

Таким образом, аденомэктомия предстательной железы — это проверенный и эффективный способ раз и навсегда решить проблему доброкачественного увеличения простаты, когда другие методы лечения исчерпали себя. Решение о её проведении принимает врач-уролог после тщательного обследования пациента.

Источники