Что такое аднексит у женщин?

Аднексит (или сальпингоофорит) — это медицинский термин, которым гинекологи обозначают воспалительный процесс в придатках матки. Придатками в гинекологии называют анатомические структуры, отходящие от матки: маточные (фаллопиевы) трубы и яичники, а также их связочный аппарат. Таким образом, аднексит — это сочетанное воспаление яичников (оофорит) и маточных труб (сальпингит). Заболевание может быть как односторонним, так и двухсторонним.

В структуре всех воспалительных заболеваний женской половой системы аднексит занимает одно из лидирующих мест. Это серьёзная патология, которая при отсутствии своевременного и правильного лечения может привести к тяжёлым последствиям, вплоть до бесплодия.

Простыми словами: аднексит — это воспаление «придатков» матки, то есть труб и яичников. Это не отдельный орган, а группа органов, расположенных по бокам от матки и выполняющих ключевые репродуктивные функции.

Анатомия и суть процесса

Чтобы понять суть заболевания, нужно представить анатомию. Маточные трубы — это парные тонкие протоки, соединяющие полость матки с брюшной полостью. Их задача — захватить яйцеклетку, вышедшую из яичника во время овуляции, и обеспечить её встречу со сперматозоидом, а затем транспортировать оплодотворённую яйцеклетку в матку. Яичники — это парные железы, вырабатывающие женские половые гормоны и содержащие яйцеклетки.

При аднексите воспалительный процесс, начавшись в маточной трубе (сальпингит), быстро переходит на яичник (оофорит), так как эти органы находятся в непосредственной близости и связаны общей брыжейкой. Воспаление приводит к отёку тканей, нарушению кровообращения, образованию спаек и, как следствие, нарушению функции этих жизненно важных для репродукции органов.

Причины возникновения аднексита

Основная причина развития аднексита — инфекция. Воспаление вызывается патогенными микроорганизмами, которые проникают в придатки матки. Пути проникновения инфекции могут быть разными:

  • Восходящий путь (наиболее частый). Инфекция поднимается из нижних отделов половых путей: влагалища и шейки матки. Это характерно для инфекций, передающихся половым путём (ИППП), а также для активизации собственной условно-патогенной флоры.
  • Гематогенный или лимфогенный путь. Инфекция заносится с током крови или лимфы из других очагов воспаления в организме (например, при хроническом тонзиллите, пиелонефрите, аппендиците).
  • Нисходящий путь. Воспаление переходит с соседних органов, например, при аппендиците или сигмоидите (воспалении сигмовидной кишки).
  • Ятрогенный путь. Занесение инфекции во время медицинских манипуляций: абортов, диагностических выскабливаний, гистеросальпингографии (исследование проходимости труб), установки внутриматочной спирали.

Основные возбудители

Согласно фактической справке, воспаление могут вызывать:

  1. Специфические патогены, передающиеся половым путём:
    • Chlamydia trachomatis (хламидии) — один из самых частых возбудителей.
    • Neisseria gonorrhoeae (гонококк) — возбудитель гонореи.
    • Микоплазмы, трихомонады.
  2. Условно-патогенная микрофлора: которая в норме может присутствовать в организме, но при снижении иммунитета вызывает болезнь. К ней относятся:
    • Кишечная палочка (E. coli).
    • Стафилококки, стрептококки.
    • Бактероиды.

Часто аднексит вызывается микробными ассоциациями, то есть сочетанием нескольких видов бактерий.

Симптомы и формы аднексита

Симптоматика заболевания зависит от формы: острой, подострой или хронической.

Острый аднексит

Характеризуется ярко выраженными симптомами, которые заставляют женщину немедленно обратиться к врачу:

  • Сильная боль внизу живота, чаще ноющая или тянущая, может быть острой. При одностороннем аднексите боль локализуется справа или слева, при двухстороннем — по всему низу живота. Боль может отдавать в поясницу, крестец, прямую кишку.
  • Повышение температуры тела до 38-39°C, озноб, общая слабость.
  • Патологические выделения из половых путей (гноевидные, серозные, обильные).
  • Нарушения мочеиспускания (боли, рези, учащённые позывы).
  • Нарушения со стороны ЖКТ: тошнота, вздутие живота.
  • Болезненность при гинекологическом осмотре.

Хронический аднексит

Развивается как следствие недолеченного острого процесса. Протекает с периодами ремиссии (затишья) и обострения. Симптомы в период обострения похожи на острый аднексит, но могут быть менее выражены. В период ремиссии женщину могут беспокоить:

  • Тупые, ноющие боли внизу живота, усиливающиеся перед менструацией, при переохлаждении, стрессе.
  • Нарушения менструального цикла (обильные, болезненные или, наоборот, скудные менструации).
  • Снижение полового влечения, боли во время полового акта (диспареуния).
  • Общая утомляемость, раздражительность.
  • Основная опасность хронической формы — формирование спаек в малом тазу, что является главной причиной трубно-перитонеального бесплодия и внематочной беременности.

Осложнения и последствия

Без адекватного лечения аднексит может привести к серьёзным осложнениям:

  • Бесплодие. Спайки в маточных трубах делают их непроходимыми для яйцеклетки и сперматозоидов.
  • Внематочная (трубная) беременность. Оплодотворённая яйцеклетка из-за сужения просвета трубы не может попасть в матку и имплантируется в стенку трубы.
  • Тубо-овариальное образование (абсцесс). Гнойное расплавление тканей трубы и яичника с формированием единой полости, заполненной гноем. Это состояние требует экстренного хирургического вмешательства.
  • Пельвиоперитонит. Распространение воспаления на брюшину малого таза.
  • Хроническая тазовая боль. Упорный болевой синдром, плохо поддающийся лечению.
  • Нарушения менструальной и гормональной функции яичников.

Диагностика и лечение

Диагностика аднексита основывается на:

  1. Анализе жалоб пациентки и гинекологическом осмотре.
  2. Лабораторных исследованиях: общий анализ крови (показывает признаки воспаления), мазки из влагалища и цервикального канала, ПЦР-диагностика на ИППП, бактериологический посев для определения возбудителя и его чувствительности к антибиотикам.
  3. Ультразвуковом исследовании (УЗИ) органов малого таза, которое позволяет увидеть увеличенные, отёчные придатки, наличие свободной жидкости или гнойных образований.
  4. В сложных случаях могут применяться лапароскопия (малоинвазивная хирургическая процедура) или гистеросальпингография.

Лечение острого аднексита проводится, как правило, в стационаре и включает:

  • Антибактериальную терапию — основа лечения. Назначаются антибиотики широкого спектра действия или комбинации препаратов с учётом предполагаемого или выявленного возбудителя.
  • Противовоспалительные и обезболивающие средства.
  • Дезинтоксикационную терапию (капельницы).
  • Физиотерапию (после стихания острого процесса).

Лечение хронического аднексита комплексное и длительное, направленное на ликвидацию воспаления, рассасывание спаек, коррекцию иммунитета и восстановление функции яичников. При неэффективности консервативного лечения и наличии гнойных осложнений или выраженного спаечного процесса показано хирургическое вмешательство, чаще лапароскопическое.

В заключение важно подчеркнуть: аднексит — это не просто «воспаление по-женски», а серьёзное заболевание, требующее обязательного обращения к врачу-гинекологу и строгого соблюдения всех назначений. Самолечение и игнорирование симптомов ведут к переходу болезни в хроническую форму и грозят потерей репродуктивного здоровья.

Источники