Что такое аднексит?

Аднексит (медицинский синоним — сальпингоофорит) — это воспалительное заболевание придатков матки, а именно маточных труб (сальпингит) и яичников (оофорит). Поскольку эти органы анатомически и функционально тесно связаны, воспаление редко затрагивает что-то одно, обычно процесс распространяется на оба. Это одна из самых частых патологий в гинекологии, которая при неправильном или несвоевременном лечении может привести к серьёзным осложнениям: хроническим тазовым болям, спаечному процессу, внематочной беременности и бесплодию.

Основные симптомы аднексита

Клиническая картина сильно зависит от формы заболевания: острой или хронической. Симптомы также варьируются в зависимости от возбудителя инфекции и общего состояния иммунитета женщины.

Симптомы острого аднексита

Острая форма развивается внезапно и имеет ярко выраженные признаки, часто требующие немедленной медицинской помощи:

  • Сильная боль внизу живота — основной симптом. Боль может быть тянущей, режущей, пульсирующей, чаще односторонней (при поражении одного придатка), но может быть и двусторонней. Она усиливается при физической нагрузке, переохлаждении, половом акте, перед менструацией.
  • Повышение температуры тела до 38-39°C, сопровождающееся ознобом, слабостью, головной болью, тошнотой — признаки общей интоксикации.
  • Патологические выделения из влагалища (бели). Их характер зависит от возбудителя: могут быть гнойными, слизисто-гнойными, серозными, обильными, часто с неприятным запахом.
  • Нарушения мочеиспускания: рези, боль, учащённые позывы (цистит как сопутствующее осложнение).
  • Нарушения со стороны кишечника: возможны боли, вздутие, диарея.
  • Болезненность при гинекологическом осмотре и пальпации живота в проекции придатков.

Важно: Острый аднексит может по симптомам напоминать аппендицит, внематочную беременность, почечную колику. Самодиагностика и самолечение недопустимы — при появлении сильных болей и температуры необходимо срочно обратиться к врачу.

Симптомы хронического аднексита

Хроническая форма развивается как следствие недолеченного острого аднексита. Она протекает с периодами ремиссии (затишья) и обострений, которые часто провоцируются стрессом, переохлаждением, менструацией. Симптомы в фазе обострения похожи на острый процесс, но обычно менее выражены. В период ремиссии наблюдаются:

  • Тупые, ноющие боли внизу живота, отдающие в поясницу, пах, прямую кишку. Боли носят постоянный характер.
  • Нарушения менструального цикла: менструации становятся болезненными (альгодисменорея), обильными, длительными или, наоборот, скудными. Часты межменструальные кровянистые выделения.
  • Снижение полового влечения, диспареуния — боль во время и после полового акта.
  • Стойкое бесплодие или невынашивание беременности из-за непроходимости маточных труб и спаек.
  • Повышенная утомляемость, раздражительность, неврозы на фоне постоянного болевого синдрома.
  • Субфебрильная температура (около 37-37.5°C) без явных причин.

Причины и пути заражения

Основная причина аднексита — инфекция. Возбудители делятся на две группы:

  1. Специфические: гонококки, палочка Коха (возбудитель туберкулёза). Вызывают яркую клинику.
  2. Неспецифические: условно-патогенная флора — стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, хламидии, микоплазмы, уреаплазмы и др. Чаще вызывают стёртые формы.

Инфекция может попасть в придатки несколькими путями:

  • Восходящим (наиболее частый): из влагалища и шейки матки через полость матки в трубы и яичники.
  • Гематогенным или лимфогенным: с током крови или лимфы из других очагов воспаления (например, при ангине, туберкулёзе).
  • Контактным: из соседних органов (например, при аппендиците).

Факторами риска являются переохлаждение, беспорядочная половая жизнь без барьерной контрацепции, внутриматочные вмешательства (аборты, выскабливания, установка спирали), хронический стресс, снижение иммунитета.

Диагностика и лечение

Диагноз ставится на основании:

  • Жалоб пациентки и гинекологического осмотра.
  • Лабораторных анализов: общий анализ крови (показывает воспаление — лейкоцитоз, повышенное СОЭ), мазки на флору и ПЦР-исследования на ИППП, бакпосев.
  • УЗИ органов малого таза (трансвагинальное).
  • В сложных случаях — лапароскопии (как диагностической, так и лечебной).

Лечение острого аднексита проводится, как правило, в стационаре. Оно включает:

  • Антибиотикотерапию — основа лечения, препараты подбираются с учётом чувствительности возбудителя.
  • Противовоспалительные и обезболивающие средства.
  • Дезинтоксикационную терапию.
  • Физиотерапию после стихания острого процесса.

Лечение хронического аднексита длительное и комплексное: антибиотики в фазу обострения, иммуномодуляторы, рассасывающая терапия (для борьбы со спайками), физиотерапия (электрофорез, УВЧ, магнитотерапия, грязелечение), витаминотерапия.

Своевременное обращение к гинекологу и адекватное лечение острого аднексита — главная мера профилактики перехода болезни в хроническую форму и развития тяжёлых осложнений.

Источники