Что такое АЛТ и почему его повышение — это тревожный знак?

Аланинаминотрансфераза (АЛТ) — это фермент, который в основном содержится внутри клеток печени (гепатоцитов) и в меньших количествах — в клетках сердца, почек и мышц. В норме в кровь попадает лишь незначительное его количество. Когда клетки, богатые АЛТ, повреждаются или разрушаются, фермент в большом объёме высвобождается в кровоток, что и фиксирует лабораторный анализ.

Таким образом, повышенный уровень АЛТ в крови — это не диагноз, а точный индикатор патологического процесса, чаще всего происходящего в печени. Его повышение может опережать появление явных симптомов, таких как желтуха, что делает анализ ценным инструментом ранней диагностики.

Основные причины повышения АЛТ

Причины повышенного АЛТ разнообразны, но подавляющее большинство из них связано с заболеваниями печени:

1. Заболевания печени

  • Вирусные гепатиты (A, B, C, E): Вирусы напрямую повреждают гепатоциты, вызывая значительный выброс АЛТ.
  • Токсическое поражение печени: Включает поражение алкоголем, лекарственными препаратами (передозировка парацетамола, некоторые антибиотики, статины), промышленными ядами и токсинами грибов.
  • Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) и стеатогепатит: Накопление жира в клетках печени, часто связанное с ожирением, диабетом и метаболическим синдромом.
  • Аутоиммунный гепатит: Когда иммунная система атакует собственные клетки печени.
  • Цирроз печени (на ранних стадиях).
  • Опухоли печени.
  • Нарушение оттока желчи (холестаз) из-за камней в желчных протоках или других причин.

2. Внепеченочные причины

  • Острый инфаркт миокарда: При повреждении сердечной мышцы также высвобождается АЛТ, хотя для диагностики инфаркта более специфичен другой фермент — АСТ (аспартатаминотрансфераза). Обычно анализируют соотношение АСТ/АЛТ.
  • Обширные травмы мышц или тяжёлые миозиты (воспаления мышц).
  • Тяжёлые ожоги.
  • Острый панкреатит (воспаление поджелудочной железы).

Важно: Любому пациенту с обнаруженным повышенным уровнем АЛТ назначается повторный анализ и комплекс дополнительных обследований для установления точной причины.

Симптомы, которые могут сопровождать повышение АЛТ

Часто повышение АЛТ протекает бессимптомно и обнаруживается случайно при плановой сдаче крови. Если же причина серьёзная, могут появиться:

  • Слабость, повышенная утомляемость.
  • Тошнота, снижение аппетита, горечь во рту.
  • Дискомфорт, тяжесть или тупая боль в правом подреберье.
  • Желтушность кожи, слизистых оболочек и склер глаз.
  • Осветление кала и потемнение мочи (цвета пива).
  • Кожный зуд.
  • При сердечных причинах — боль за грудиной, одышка, нарушение ритма.

Что делать, если в анализе повышен АЛТ?

Обнаружение повышенного АЛТ — это повод для обязательной консультации с врачом (терапевтом или гастроэнтерологом). Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением. Алгоритм действий обычно следующий:

  1. Повторный анализ: Для исключения лабораторной ошибки или временных факторов (например, физическая нагрузка накануне).
  2. Консультация врача: Специалист соберёт анамнез, проведёт осмотр и назначит углублённое обследование.
  3. Дополнительная диагностика: Может включать:
    • Анализ на другие печёночные ферменты (АСТ, ЩФ, ГГТ), билирубин, общий белок.
    • Анализы на вирусные гепатиты.
    • УЗИ органов брюшной полости.
    • При необходимости — более сложные исследования (Фиброскан, КТ, МРТ, биопсия печени).
  4. Лечение, направленное на причину: Терапия полностью зависит от установленного диагноза. Это может быть противовирусная терапия при гепатите, отмена гепатотоксичного препарата, диета и изменение образа жизни при НАЖБП, хирургическое вмешательство при желчнокаменной болезни.

Повышение АЛТ — это важный сигнал организма, который нельзя игнорировать. Своевременное обращение к врачу и выявление причины позволяет начать правильное лечение и предотвратить развитие серьёзных осложнений.

Источники