Что такое АЛТ (АлАТ) в анализе крови?

Если вы увидели в результатах биохимического анализа крови аббревиатуру АЛТ (или АлАТ), то речь идёт об одном и том же показателе — аланинаминотрансферазе. Это фермент, который в большом количестве содержится внутри клеток, преимущественно печени (гепатоцитов) и, в меньшей степени, почек, сердца и скелетных мышц.

Основная функция АЛТ — участие в обмене аминокислот. Он катализирует перенос аминогруппы с аминокислоты аланина на альфа-кетоглутаровую кислоту, что является важным звеном в процессе получения энергии для клеток.

Ключевой факт: в норме концентрация АЛТ в крови невелика, так как фермент работает внутри здоровых клеток. Когда клетки, особенно печёночные, повреждаются или разрушаются, АЛТ в большом количестве выходит в кровоток, и его уровень в анализе резко возрастает. Именно поэтому АЛТ считается основным маркером цитолиза (разрушения клеток) и главным индикатором состояния печени.

Зачем назначают анализ на АЛТ?

Врач направляет на определение уровня аланинаминотрансферазы в рамках биохимического исследования крови для:

  • Диагностики заболеваний печени: вирусные и токсические гепатиты, жировая болезнь печени, цирроз, опухоли.
  • Оценки степени повреждения печени при уже известном диагнозе.
  • Контроля эффективности лечения печёночных патологий.
  • Профилактического обследования (входит в стандартную «печёночную панель» биохимии).
  • Дифференциальной диагностики при жалобах на слабость, утомляемость, потерю аппетита, тошноту, боли или тяжесть в правом подреберье, желтуху.

Чаще всего АЛТ оценивают в паре с другим ферментом — АСТ (аспартатаминотрансферазой). Соотношение АСТ/АЛТ (коэффициент де Ритиса) помогает врачу точнее определить источник проблемы: печень, сердце или мышцы.

Нормальные значения АЛТ в крови

Референсные значения (норма) могут незначительно отличаться в разных лабораториях в зависимости от используемых методик и оборудования. Однако общепринятые нормы таковы:

  • Для женщин: до 31 Ед/л (единиц на литр).
  • Для мужчин: до 41 Ед/л.

У мужчин уровень АЛТ обычно немного выше из-за большей мышечной массы. У детей нормы выше, чем у взрослых, и меняются с возрастом.

Причины повышенного АЛТ

Если АЛТ повышен, это почти всегда сигнализирует о патологическом процессе. Степень повышения говорит о масштабе повреждения:

  1. Незначительное повышение (в 1.5-2 раза): может наблюдаться при приёме некоторых лекарств (статины, парацетамол в высоких дозах), неалкогольной жировой болезни печени (стеатозе), хроническом гепатите в стадии ремиссии.
  2. Умеренное повышение (в 5-10 раз): характерно для хронических вирусных гепатитов, алкогольного поражения печени, токсического гепатита.
  3. Выраженное повышение (в 10-20 раз и более): типичный признак острого вирусного гепатита (A, B, C, E), тяжелого токсического поражения печени (например, отравление грибами), острой печёночной недостаточности, шокового состояния печени.

К другим, менее частым причинам повышения АЛТ относятся:

  • Инфаркт миокарда (повышение умеренное, при этом АСТ растёт сильнее).
  • Обширные травмы или некроз скелетных мышц.
  • Тяжёлые ожоги.
  • Острый панкреатит.
  • Мононуклеоз.
  • Интенсивные физические нагрузки накануне сдачи анализа (возможен незначительный временный подъём).

О чём говорит пониженный АЛТ?

Снижение уровня аланинаминотрансферазы ниже нормы клинического значения, как правило, не имеет. Иногда очень низкие значения могут наблюдаться при тяжелых поражениях печени (например, на терминальной стадии цирроза), когда большая часть гепатоцитов уже разрушена и ферменту просто неоткуда высвобождаться. Также низкий АЛТ может быть связан с дефицитом витамина B6 (пиридоксина), который является коферментом для АЛТ.

Что делать, если АЛТ не в норме?

Самое важное правило: не занимайтесь самодиагностикой и самолечением! Интерпретировать результат анализа должен только врач (терапевт, гастроэнтеролог, гепатолог).

Ваши действия:

  1. Обратиться к врачу с результатом анализа.
  2. Вспомнить и сообщить доктору обо всех принимаемых лекарствах, БАДах, особенностях питания и образе жизни.
  3. Пройти дополнительное обследование, которое назначит специалист. Оно может включать:
    • УЗИ органов брюшной полости.
    • Анализы на маркеры вирусных гепатитов.
    • Определение других печёночных показателей (билирубин, щелочная фосфатаза, ГГТ, общий белок).
    • В сложных случаях — биопсию печени или эластографию.

Лечение будет направлено не на снижение показателя АЛТ как такового, а на устранение причины, вызвавшей повреждение клеток. При успешной терапии уровень фермента постепенно приходит в норму.

Таким образом, АЛТ в крови — это точный и чувствительный «сигнальный» фермент, который одним из первых сообщает о неблагополучии в печени. Своевременное выявление его повышения и грамотная расшифровка врачом — ключ к ранней диагностике и эффективному лечению многих серьёзных заболеваний.