Что такое АЛТ и почему он повышается?

АЛТ (аланинаминотрансфераза) — это фермент, который в основном содержится внутри клеток печени (гепатоцитов), а в меньших количествах — в клетках почек, сердца и скелетных мышц. В норме в крови его концентрация очень низкая. Когда клетки печени повреждаются или разрушаются, АЛТ высвобождается и попадает в кровоток, что и фиксируется анализом как повышение уровня АЛТ.

Основные причины повышенного АЛТ

Степень повышения АЛТ часто коррелирует с тяжестью повреждения печени. Причины можно разделить на несколько групп:

1. Заболевания печени (наиболее частая причина)

  • Вирусные гепатиты (A, B, C, E): При острых формах АЛТ может повышаться в десятки и даже сотни раз.
  • Токсическое поражение печени: Вызванное алкоголем, лекарствами (парацетамол, некоторые антибиотики, противосудорожные, НПВС), промышленными ядами или грибами.
  • Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) и стеатогепатит: Связана с ожирением, инсулинорезистентностью, диабетом 2 типа.
  • Аутоиммунный гепатит.
  • Цирроз печени (на ранних стадиях АЛТ может быть повышен, на поздних — часто снижается из-за гибели большей части клеток).
  • Опухоли печени.
  • Нарушение оттока желчи (холестаз).

2. Внепеченочные причины

  • Инфаркт миокарда: Повреждение сердечной мышцы также приводит к выбросу АЛТ, но в меньшей степени, чем другого фермента — АСТ (аспартатаминотрансферазы).
  • Обширные травмы или тяжелые ожоги с повреждением скелетных мышц.
  • Миозиты (воспаление мышц).
  • Панкреатит (острый воспалительный процесс в поджелудочной железе).
  • Шоковые состояния и тяжелая гипоксия.

3. Физиологические и прочие причины

  • Интенсивная физическая нагрузка накануне сдачи анализа.
  • Прием некоторых БАДов и растительных препаратов (например, на основе зеленого чая, корня валерианы, окопника).
  • Беременность (незначительное повышение возможно в норме).

Нормы АЛТ в крови

Нормальные значения АЛТ могут незначительно отличаться в разных лабораториях в зависимости от используемых методик и реактивов. Ориентировочные нормы:

  • Для женщин: до 31 Ед/л
  • Для мужчин: до 41 Ед/л

Важно! Всегда ориентируйтесь на референсные значения, указанные на бланке вашей лаборатории. Интерпретировать результат должен врач, учитывая пол, возраст, анамнез и другие показатели (особенно АСТ, ЩФ, ГГТ, билирубин).

Ключевое значение имеет не просто факт повышения, а степень этого повышения и соотношение АСТ/АЛТ (коэффициент де Ритиса). Например, значительное превышение АСТ над АЛТ может указывать на алкогольное поражение печени или проблемы с сердцем.

Что делать, если АЛТ повышен?

Обнаружение повышенного АЛТ — это не диагноз, а сигнал для дальнейшего обследования. Алгоритм действий:

  1. Обратиться к врачу (терапевту или гастроэнтерологу). Ни в коем случае не занимайтесь самодиагностикой и самолечением.
  2. Повторить анализ для исключения лабораторной ошибки или временного влияния факторов (алкоголь, нагрузка).
  3. Пройти углубленное обследование, которое назначит врач. Оно может включать:
    • Развернутую биохимию крови (АСТ, ГГТ, ЩФ, билирубин, общий белок, альбумин).
    • Анализы на маркеры вирусных гепатитов.
    • УЗИ органов брюшной полости.
    • Анализы на аутоиммунные антитела (при подозрении на аутоиммунный гепатит).
    • В сложных случаях — КТ, МРТ или биопсия печени.
  4. Устранить возможные провоцирующие факторы: полностью отказаться от алкоголя, обсудить с врачом возможность отмены или замены гепатотоксичных лекарств, нормализовать питание (сократить жирное, жареное, фастфуд).

Заключение

Повышенный уровень АЛТ в крови — это важный «тревожный звонок», в первую очередь со стороны печени. Игнорировать этот показатель нельзя. Своевременное обращение к специалисту, тщательная диагностика и выявление истинной причины позволяют начать правильное лечение и предотвратить серьезные осложнения, такие как фиброз и цирроз печени. Помните, что во многих случаях (например, при НАЖБП или лекарственном гепатите) нормализация образа жизни и диета являются краеугольным камнем терапии и способствуют снижению АЛТ.

Источники