Что такое альфа-амилаза?

Альфа-амилаза (диастаза) — это один из важнейших пищеварительных ферментов, который синтезируется в организме человека. Его основная биологическая роль заключается в расщеплении сложных углеводов (крахмала, гликогена) до более простых сахаров — мальтозы, глюкозы и декстринов. Без этого фермента нормальное усвоение углеводов из пищи было бы невозможно.

Где вырабатывается амилаза?

В организме человека альфа-амилаза продуцируется преимущественно двумя типами желез:

  • Панкреатическая амилаза (P-тип). Вырабатывается клетками поджелудочной железы и поступает непосредственно в просвет двенадцатиперстной кишки, где участвует в пищеварении.
  • Слюнная амилаза (S-тип). Синтезируется слюнными железами. Процесс расщепления углеводов начинается уже в ротовой полости при пережевывании пищи.

В клиническом анализе крови обычно измеряют общую альфа-амилазу, которая представляет собой сумму обеих фракций. При необходимости для уточнения диагноза могут назначить отдельный анализ на панкреатическую амилазу.

Важно: Небольшое количество амилазы также могут продуцировать яичники, кишечник, печень и маточные трубы, но их вклад в общий уровень фермента в крови минимален.

Норма альфа-амилазы в крови

Референсные значения (норма) могут незначительно варьироваться в зависимости от лаборатории и используемых методов исследования. Чаще всего уровень амилазы измеряется в единицах на литр (Ед/л).

Таблица норм альфа-амилазы в крови

  • Взрослые (мужчины и женщины): 25 – 125 Ед/л
  • Пожилые люди (старше 70 лет): 20 – 160 Ед/л
  • Дети (до 2 лет): 5 – 65 Ед/л
  • Дети старше 2 лет и подростки: 25 – 125 Ед/л (близко к взрослой норме)

Интерпретировать результаты анализа должен только врач, учитывая общую клиническую картину, симптомы и данные других обследований.

Причины повышенной альфа-амилазы (гиперамилаземия)

Повышение уровня фермента в крови чаще всего сигнализирует о патологиях органов, его вырабатывающих.

Заболевания поджелудочной железы

  • Острый панкреатит. Самая частая и опасная причина резкого скачка амилазы (в 4-6 раз и более выше нормы). Фермент из-за воспаления и разрушения клеток железы в большом количестве попадает в кровь.
  • Хронический панкреатит (в стадии обострения).
  • Травма поджелудочной железы.
  • Рак (карцинома) поджелудочной железы.
  • Киста или псевдокиста поджелудочной железы.
  • Закупорка (камнем, опухолью) панкреатического протока.

Заболевания слюнных желез

  • Эпидемический паротит («свинка»). Вирусное воспаление околоушных слюнных желез.
  • Сиалоаденит (воспаление слюнных желез другой этиологии).
  • Камни в протоках слюнных желез (сиалолитиаз).

Другие причины

  • Почечная недостаточность. Почки отвечают за выведение амилазы. При нарушении их функции фермент задерживается в крови.
  • Заболевания органов брюшной полости: перфоративная язва желудка или двенадцатиперстной кишки, кишечная непроходимость, острый аппендицит, перитонит, внематочная беременность.
  • Макроамилаземия — редкое доброкачественное состояние, при котором амилаза образует крупные комплексы с белками крови и не может выводиться почками, накапливаясь в крови.
  • Прием некоторых лекарственных препаратов: мочегонные (фуросемид), опиаты (морфин), оральные контрацептивы, кортикостероиды.
  • Сахарный диабет (при развитии кетоацидоза).
  • Тяжелые инфекции.

Причины пониженной альфа-амилазы

Снижение уровня фермента встречается реже, но также имеет диагностическое значение.

  • Тяжелые поражения поджелудочной железы: панкреонекроз (гибель большей части органа на поздней стадии острого панкреатита), резекция (удаление) поджелудочной железы.
  • Тяжелые заболевания печени (гепатит, цирроз, токсические поражения).
  • Муковисцидоз (кистозный фиброз) — наследственное заболевание, поражающее железы внешней секреции, в том числе поджелудочную.
  • Токсикоз беременных.
  • Выраженный тиреотоксикоз.

Диагностика и лечение

Анализ крови на альфа-амилазу — это маркерный тест, а не самостоятельный диагноз. Его назначают при подозрении на патологию поджелудочной железы (сильные опоясывающие боли в верхней части живота, тошнота, рвота, температура), при заболеваниях слюнных желез (отек в области челюсти), а также для контроля лечения.

Что делать при отклонении от нормы?

  1. Обратиться к врачу. Первичную консультацию обычно проводит терапевт, который затем может направить к гастроэнтерологу, хирургу или эндокринологу.
  2. Пройти дополнительное обследование. Для уточнения диагноза врач может назначить:
    • Анализ на панкреатическую амилазу и липазу (более специфичный для поджелудочной железы фермент).
    • Биохимический анализ крови (билирубин, АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза, креатинин).
    • Общий анализ мочи (амилаза выводится почками, её уровень в моче также информативен).
    • УЗИ органов брюшной полости.
    • КТ или МРТ поджелудочной железы.

Лечение всегда направлено на устранение причины, вызвавшей изменение уровня амилазы. Не существует «таблеток для нормализации амилазы». При остром панкреатите требуется срочная госпитализация, голод, холод на живот и медикаментозная терапия. При хронических процессах назначают диету (стол №5 по Певзнеру), ферментные препараты, спазмолитики. Заболевания слюнных желез лечат в зависимости от их природы (противовирусные, противовоспалительные средства, хирургическое удаление камней).

Таким образом, альфа-амилаза в крови — это важный лабораторный показатель, который служит ярким сигналом, прежде всего, о неблагополучии в работе поджелудочной и слюнных желез. Своевременное выявление отклонений и обращение к специалисту — ключ к правильной диагностике и эффективному лечению.

Источники